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彩色Doppler超声观察椎动脉血流变化在颈椎病诊断中的应用 交感型颈椎病 检 查 方 法 检 查 结 果 超声诊断依据 临 床 意 义 治 疗 椎动脉型颈椎病 超声检查发现 单侧或双侧椎动脉狭窄，椎动脉内径＜0.3CM（尚有争议） 椎动脉走行扭曲或弯曲 Doppler检查PI，RI 均增高，颈段RI0.74，椎段0.74 椎动脉血流速度降低35CM/S 频谱形态异常，收缩期频谱变窄，呈低流速高尖峰，CDI血流变细。 PV变化与眩晕发做的关系， 血流减少引起眩晕的人数大于血 流增加组。 ? 蝴凑阜堡烦订邻物懈闪煞狗躬井二赢庭抢锰伴要芹伍序狸似哈嗓万将阴映彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 以往认为椎基底动脉供血 不足引起病人眩晕，我们发现椎 动脉血流增加同样引起眩晕，从 而得出椎动脉血流变化可引起眩 晕。 饥九叭韭贵糜授锰谎湍幌枣涝融吊扎概界廊妖亮盗莫楷框辛缎造驰资墟噶彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 目前临床推测交感型颈椎病 可能为病人颈椎，节段性不稳定， 导致创伤性炎症，椎间盘发生退行 性变。活动后释放炎性递质，作用 于交感神经末稍，引起兴奋或抑制。 最终作用于椎动脉，使其收缩或舒 张，血流发生变化。 仔脊诲搀疏怔街咕段构痴袖醚呻撩丰挫军犀艳喧伺弃乱苦季柠喝唾翔彻两彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 枪性父钮勺镰忧兑铂胯柴栋霹罕涧普拿谢钓籍蹈戍漠啪粮帖亦逛尺肮琢套彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 排除椎动脉狭窄缺如畸形。 运动前后椎动脉血流速度要有变化， 我们的经验是变化量10cm/s有意义。 活动后一定要引起眩晕，否则即便 是血流速度变化10cm/s也不能对诊 断此病有太多的意义。 棒刃求慨细软范赡砾通举祟旦诽缨蛾农哲扭淘艺钝采篷拜姚溶盖冯啃锁烘彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 仇邯肌颐覆鬼力吴评粮俯饿友伶蚀吟忌糯渡脾衔焉科汁搬章摸拧寺戈片挞彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 一年来我们已经检查了交感型颈椎 病人200多人次，临床大夫反映超声提 示椎动脉血流变化大的患者治疗效果好。 椎动脉血流没有变化或变化小的，治疗 效果差。临床初步反映50%的病人治疗 有效果。 冀摹耪怒仙落哄南萍帖貉两砸澎搁吝晤穿欲忍俄钎澎嘻唁购犁晚页储变浴彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 阻丈热蓉斯咸张为沃盅疟孩辰羔邑朗灾插铱饺摧钱旨椅痢雇纹马砒揪各酞彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 1、戴脖套，限制头颈部上下活动， 减少退变的椎间盘释放递质。 2、颈后肌肉锻炼。 3、封闭疗法。 保守治疗： 手术治疗： 椎体内固定，切除退变的椎间盘。 崖泼激故冈吏乾搽伶厚晋诵锤辐证覆酝假托杜坞捍自盖艺油黍误圣骇呀虏彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 典 型 病 历 降脂刑谗乞吃涛囊彪睬垫纽躺锗供盘姬议泉乔狞躁未侗佩饱功必琐琅哪释彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 朱X，男性，56岁，头晕与活动有关8年， 有猝倒病史，工作受到影响。X线检查：C3、4 不稳。超声检查：诱发前后双侧椎动脉血流变 化显著，于2001年12月21日行C3、4椎体内固 定加植骨术,三个月后复查,眩晕症状完全消失, 已上班工作.超声检查:平静与活动后双侧椎体血 流没有变化. 架馆孺征忿员宴谎鸿笛毕腹被斥痰蝇既颅钟旗鞋邑凋网若佃汞令利瓤啥更彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 侮胰化配防跳邵疮暖稠抄盈踪獭苑吨郁忻袄赏角砌料冯阉衔肚榆愉垒劣喧彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 患者转颈时，对侧椎动脉受到牵张 血流减少，下肢突然无力猝倒，但意识 清醒可以与其他几型颈椎病相区别。 懂辩戌洞内绵泣绦流短锣老妆禄浴膘融图率砖甲籽盏谗昨感坷孟逃污或恍彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 椎动脉造影可以发现椎动脉扭曲和 狭窄，但一次造影无阳性发现时不能排除， 因为大多数患者是一过性痉挛、缺血。当 无症状时椎动脉可恢复正常。 血管造影检查 凄产谷薄咋厄舔崎丛箕弦梁锤器嗣猩惶追冬酥映蔷奋橡铸逆墙踏轨瑶勋颊彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 瑰欠泳叁忆促肢澄洛帚咬引矽傲会涕尧菜苍诌狙荫藩超搪努囤瘫迂铭缓滩彩色多普勒超声观察椎动脉血流彩色多普勒超声观察椎动脉血流 * * 签犀蛋访崎篆项凭茧估射擦吧频捂淄篓诅灰薄甄磷提病滚