常见内分泌急症的诊断和治疗ppt课件.pptVIP

应用空腹血糖值推测夜间低血糖风险，共594天，黑色代表低血糖发生，灰色代表可能有低血糖发生；未发现Somogyi现象 重新审视Somogyi现象 空腹血糖增高的主要原因： 夜间基础胰岛素替代量不够，导致血浆胰岛素水平逐渐降低 夜间生长激素的分泌，导致肝脏葡萄糖输出增加 可能因夜间低血糖反应，而摄入过量碳水化合物 有夜间低血糖和空腹高血糖的患者，应注意： 监测夜间2-3a.m.的血糖 睡前用基础胰岛素 监测3a.m.血糖无低血糖风险时，可逐渐增加睡前长效胰岛素剂量（2-4单位/次） 使用长效胰岛素类似物 处理夜间低血糖时，尽量使用适量的糖饮料、糖块或甜食 条件允许时，可以进行一次动态持续血糖监测图谱 各时间点血糖的适用范围 SMBG临床价值 频率/时间点 SMBG方案 患者教育 局限性 准确性 案例应用 低血糖可能诱因和预防对策 * 其他：如胃轻瘫等 胰岛素泵、少吃多餐、改善胃动力（三联）、 综合治疗并发症、必要时外科手术或移植等 低血糖的治疗 口服葡萄糖(20g左右) 口服蔗糖 进食物 患者有意识 静脉输注葡萄糖(如30-50ml50%葡萄糖) 1mg 胰高糖素肌注或者皮下注射 患者意识障碍 每15-20分钟检查一次血糖水平确定低血糖恢复情况 静脉注射5%或者10%的葡萄糖，加糖皮质激素 未见恢复 了解发生低血糖的原因 对患者实施糖尿病教育 建议患者注意经常进行血糖