[临床医学]不明原因肺炎的监测与防治.ppt

禽流感的应急监测 广州市首宗人禽流感疫情 —— 2006-3-2至3-14 迅速启动疫情应急监测 下发了“关于开展人禽流感应急监测和不明原因肺炎病例零报告的紧急通知”（穗疾控办[2006]22号） 制定监测方案 在全市开展不明原因肺炎病例零报告。 进行不明原因肺炎和发热肺炎病例的回顾性调查。 实行流感样病例日报告制度。 加强对不明原因肺炎病例监测工作。 应急监测地区荔湾区、越秀区经对二级以上医疗机构主动搜索，发现2例“发热肺炎”病例，经实验室检测和临床诊断核实，排除人禽流感感染；未发现“不明原因肺炎”。 应急监测地区荔湾区、越秀区医疗机构登记、报告流感样病例4971例。 密切接触者的医学观察 56名密切接触者，3月1日-12日实施医学观察和健康随访。 病例的女友（ZSP）的隔离医学观察： 3月1日被隔离医学观察，每日监测，至3月6日，连续采集咽拭子、血标本，经检测：SARS-N蛋白、核酸、IgM、IgG抗体、禽流感H5核酸、禽流感H5抗体均阴性；3月11日、24日恢复期血样禽流感H5抗体阴性。 经医学观察和健康随访，未发现发热、咳嗽等异常症状；采集接触者血110份、咽拭子107份，禽流感相关检测均阴性。已全部解除医学观察。 1、监测启动条件 相关地区若发生以下情况之一 应立即启动人感染高致病性禽流感应急监测工作。 由省级农业部门确认发生动物高致病性禽流感疫情。 毗邻接壤国家或地区发生动物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。 出现人感染高致病性禽流感病例（包括医学观察病例、疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。 2、监测范围的确定 发生动物高致病性禽流感疫情： 在当地农业部门划定的动物疫区范围所涉及的县（市、区）开展应急监测工作。 若某县（市、区）的动物疫情发生在边界乡镇，则在与其边境相邻的其它县（市、区）开展应急监测工作。毗邻接壤国家在边境地区发生动物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情，在与其边境相邻的县（市、区）开展应急监测工作。 出现人感染高致病性禽流感病例： 发生人感染高致病性禽流感病例的县（市、区）启动应急监测。 若发现的人感染高致病性禽流感病例为输入病例，则病例的原发县（市、区）应同时启动应急监测。 发生实验室污染引起的人感染高致病性禽流感病例，则病例所在实验室及县（市、区）应同时启动应急监测。 3、监测对象 监测范围内的发热（体温≥38℃）伴流感 样症状病例及密切接触者。 人禽流感密切接触者 待查病例（医学观察病例） 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 4、 监测时限 发生动物疫情的地区，应急监测开始于农业部门发现疫情之日；止于农业部门解除封锁后7天。 没有动物疫情，但出现人间病例时，应急监测始于卫生部门发现疫情之日，止于该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日。 5、 监测方法 病例的发现： 被动监测 在应急监测期间，监测县（市、区）内的各级医疗机构对前来就诊的发热伴流感样症状的病例进行登记和报告。 主动监测： 监测县（市、区）疾病预防控制中心对上报的发热伴流感样病例进行追踪和排查，每日将进展情况逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部（见表2）。 监测县（市、区）疾病预防控制中心入户搜索、排查居民中是否有发热伴流感样症状的病例，每日将搜索、排查结果逐级上报到中国疾病预防控制中心和卫生部，并将病例送往医院治疗。 监测县（市、区）疾病预防控制中心每日上报密切接触者医学观察表按（附件4）执行。 上述病例若发展为不明原因肺炎，按不明原因肺炎监测方案执行；若发展为人禽流感疑似病例，则按（附件1）执行。 6、监测系统组成和职责分工 市、区县卫生行政部门 市疾病预防控制中心 区（县）疾病预防控制中心 监测(点)医院 各级卫生行政部门职责 各级卫生行政部门负责对当地监测工作的组织领导 根据疫情分析结果，适时加强或调整防治力量及人员，并督促落实。 市级疾病预防控制中心 负责本地区监测资料的收集、汇总分析 及时反馈及上报信息 对监测工作进行督导、指导 必要时进行现场调查 开展技术培训。 县级疾病预防控制中心 具体承担病例的流行病学调查、随访 标本（病例鼻、咽拭子、血清及环境、动物标本等）的采集和运送 开展主动监测 负责当地资料的收集、汇总分析，并及时上报信息。 医疗机构 各级各类医院、诊所等医疗机构负责病例的发现及报告工作 开展应急监测期间，监测范围内各级各类医疗卫生机构填写《人感染高致病性禽流感应急监测报告卡》（见表1），并登陆“中国流感/人感染高致病性禽流感监测信息系统”进行报告，同时电话报告当地卫生行政部门和上级疾控机构。 协助县（市、区）级疾病预防控制中心进行流行病学调查及标本采集工作 对全体医护人员进行防治知识培训（尤其是传染病防