- 1、本文档共32页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
[临床医学]多排螺旋CT泌尿造影的检查与应用
前 言 在多排CT广泛应用以前,泌尿系统疾病影像学检查方法包括:超声检查、IVP、MRU及普通CT检查,随着多排螺旋CT的普及,CTU逐渐成为泌尿系疾病的首选检查手段。 多层螺旋CT尿路造影(multislice spiral computed tomography urography,MSCTU)是在尿路高密度对比剂充盈高峰期进行兴趣区的连续容积扫描,经计算机图像后处理获得尿路的三维图像 IVP显示的是尿路的二维重叠影像,常因骨骼、肌肉、腹腔脏器尤其是肠道准备不充分,致肠内容物与尿路重叠,进而影响对病变的显示和观察。而且在显示梗阻性积水时仅反映出积水或不显影,而不能客观地分析判断梗阻的部位和性质,对于小的结石和阴性结石常不能检出。CTU在较大扫描范围内保持薄的层厚并获得检查部位的高质量重建图像,能克服上述的各种因素,清晰、全面地显示尿路全貌, 好地显示肾及输尿管内的小病灶,对小结石的显示率也较高,包括主要由尿酸成分构成的阴性结石。 MRU应用磁共振技术使尿路显影,不依赖肾功能,无需造影剂,积水越重,成像越清晰,安全无创、无放射线照射 ,但对结石诊断不佳,MRU也不能了解肾功能状况,对于轻度梗阻,其显影往往不佳,其诊断效果、影像信息不如CTU丰富。而MRU对重度泌尿系积水及肾功能不佳、不宜用造影剂的患者诊断价值较高。 常规CTU检查技术 扫描参数一般为电压120Kv,管电流150mAs,螺距1.2,球管旋转 时间0.5s(扫描选用肾脏常规扫描条件即可)。 扫描范围两肾上缘至膀胱下缘,应包括肾脏、输尿管及膀胱。 患者需充盈膀胱,CT平扫后,经肘静脉高压注射造影剂60~100ml,注射速率2.5~4ml/s,分别于皮质期、髓质期及延迟期各扫描一次。 对获得的扫描容积数据重建,重建层厚1.0~1.5mm,对重建图像经VR、CPR、MIP后处理。 检查前天可以不必清洁肠道,但检查当天应空腹,减少肠腔内容物的影响; 扫描时膀胱适当充盈,可在扫描前10min用低张药物山莨菪碱(654-2)10mg肌肉注射,有助于提高输尿管及膀胱的显示; 第一次延迟期扫描泌尿系造影剂显示情况,如显示理想,即结束检查,如显示不理想,延迟30~60min作1-2次扫描,最长延迟12h; 急性肾绞痛可不进行增强扫描。 CTU的应用 泌尿系统结石 泌尿系统肿瘤 泌尿系统结核与炎症 泌尿系统先天发育异常 输尿管移行细胞癌 双侧输尿管息肉 肾透明细胞癌 右肾透明细胞癌、左肾缺如、左输尿管口囊肿 肾盂癌 肾盂癌 肾脏及输尿管结核 输尿管炎 输尿管结石 双肾盂双输尿管畸形 巨输尿管 膀胱外翻术后膀胱瘘 马蹄肾 马蹄肾 CTU的认识 1.急性肾绞痛可不进行增强扫描。 2.分次团注双期多排螺旋CT泌尿系造影。 3.双能CT对结石成分的测定。90%以上泌尿系不需传统的开放手术取石,但患者术后复发率高,因此对结石成分进行测定,既探讨结石成分与易碎性的关系,又能为查找结石成因、预防和治疗提供依据。对于泌尿系结石可以采用低kV扫描,在显著降低X线照射剂量的情况下,重建图像质量完全符合诊断的要求。 泌尿系统疾病的一站式检查 CTU作为一种“一站式”的检查手段临床提供了准确、 全面、 精细、 直观的影像学信息。不仅可以显著提高上尿路疾病诊断的敏感性,同时得到更加丰富诊断信息, 快速直观的显示病变。因此CTU是诊断上泌尿系统疾病的一种无创高效的检查方法, 较传统的IVP、MRU都有着极高的优越性和明显的优势,已经成为泌尿系统疾病的常规检查手段。 Thank You! * 多排螺旋CT泌尿造影的检查与应用 兰州大学第二医院放射科:曹向荣
文档评论(0)