[临床医学]颜面部影像解剖学.ppt

第四篇 颜面部影像解剖学江大附院CT室 赵亮 眼及眼眶 鼻咽及副鼻窦 耳部及颞骨 下颌骨及颞下 颌关节 第一章 眼眶影像解剖 解剖及影像基础 一、软组织 眼球 视神经 眼外肌 球后其它组织 二、 眶 骨 额骨、蝶骨、泪骨、 筛骨、上颌骨、颧骨、腭骨 1、眼球： 左右对称，呈球型，直径24mm 眼球壁从外向内由巩膜、脉络膜 和视网膜组成 2、眼外肌： 横纹肌 四条直肌（上、下、内、外） 两条斜肌（上、下） 提上睑肌 下斜肌起于内下眶壁外 四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁 3、视神经：呈弯曲状， 双侧对称 视神经粗约3~4mm 视神经三层鞘膜与三层脑膜相连 4、眶 骨： 外观上以视神经为中心，呈四面锥形 上壁：前部由额骨水平板及后部蝶骨小翼组成， 前外上方有一凹陷——泪腺窝1×2cm 下壁：前部由上颌骨眶面，颧骨眶面及腭骨眶突构成 内壁：前部由上颌骨额突和泪骨组成，后部为筛骨纸板 和蝶骨体，内侧壁前部——泪囊窝 外壁：前1/3颧骨、后2/3蝶骨大翼 后壁：大部分由蝶骨组成 眶上裂：眶外壁与眶上壁的分界， 是蝶骨大小翼之间狭长、三角形裂隙， 是眼眶与中颅窝的主要通道， 动眼、滑车、外展、三叉神经第一支眼静脉通过 眶下裂：眶上壁与眶下壁的分界， 开口于眶 下孔， 后部通翼腭窝，前部通颞下窝， 有第V脑神经第二支(上颌神经)、眶下动脉等通过 视 神 经 管：位于眶上壁后部尖端，眼眶外下象限， 长约5mm～7mm，直径约4mm ～ 5mm， 内有视神经、眼动脉等通过， 视神经管内侧为蝶窦气房和后组筛窦 上方蝶骨小翼，外侧为眶上壁 肌锥内外间隙： 四条直肌起于秦氏肌腱环，止于球壁， 将锥形眶腔分为内、外两部分 第一章 眼眶影像解剖 第一节 眼眶X线解剖 （1）眼眶后前位： 病人俯卧，头矢状面与床面垂直，中心线向足侧倾斜15°~20°，显示双侧眼眶各部骨结构、额窦、筛窦。 （2）眼眶侧位： 头矢状面与床面平行， 中心线垂直于眼眶。 眼部正常影像解剖 （3）视神经孔位： 病人俯卧，使头矢 状面与床面成53° 角，眶耳线与垂直 线成10°角，显示 视神经孔。 左右对称，直径3～ 7 mm左右，两侧相差 1 mm有临床意义。 视神经肿瘤 第 二节、眼眶断面影像解剖 正常CT影像表现： 眶 骨： 长条状高密度浓白影 眼球壁： 环形等密度影，CT上分辨不出来球壁的 三层结构，统称为眼环 晶状体： CT值为35~80Hu高密度白影 玻璃体： CT值为-25~+5Hu低密度灰影 球后脂肪： CT值为-50Hu低密度黑影 眼外肌和视神经： CT值为12~30Hu等密度灰影 泪腺： 眼球外上呈均匀中等密度 泪囊 、鼻泪管：宽3mm左右，管内呈低密度 眼球中部横断层面CT扫描像 眼球中部冠状层面CT扫描像 眼球后缘冠状层面CT扫描像 眶尖冠状层面CT扫描像 视 神 经 管骨折  正常MR影像表现： 眶 骨： 呈低信号 玻璃体： T1WI