心房扑动心房纤颤临床与心电图课件.ppt

临床与心电图 一、定义：指心房内产生多个异位起搏点或因心房肌复极不一致而引起心房内多处微返折于是导致心房不规则的激动，使心房失去整体的收缩力。 1 二、诊断 1、临床诊断 ①心房扑动：听诊心律齐，故临床上听诊难以 诊断。 ②心房纤颤：a 心律绝对不齐 b 心音强弱不一 c 心率与脉搏不一致 2、心电图诊断 ①心房扑动：a 各导P波消失代之大小形态基本 一致的锯齿样F波，大多在250— 350次/分。 b 心房激动多呈一定比例传到心室， 即呈 3:1、4:1传导……故R-R匀齐。 2 c QRS时限正常 d 等电位消失。 3 ②心房纤颤：a 各导P波消失代之大小不等形态不一 的f波，大多在400-600次/分。 b R-R绝对不齐 c QRS时限正常 d 等电位消失 4 三、心房纤颤的分类 1、按持续的时间长短分为：a 阵发性房颤 b 慢性房颤，持续6 个月以上 2、按心室率快慢分类： a 快速房颤，超过120 次/分，超过150次/分，可发生心绞痛 及心衰。 5 b 缓慢型心房纤颤：心室率多在100次/分以下。 6 3、按颤动波振幅高低分为：a 粗颤，f＞0.1mv，常提 示有左房肌劳损，多见 于风心病。 7 b 细颤：f＜0.1mv，多呈一细微波动者，几乎恒为冠 心病。 8 四、心房纤颤的病因： 1、器质性心脏病：风心病、高血压、冠心病、心肌病、 预激综合症、甲亢、洋地黄中毒等。 2、部分正常人：情绪激动，运动，急性酒精中毒，这 几年来由酒精中毒引起的Af较多，多见于 年轻人，均有周末、年终和新年狂饮史， 有人将此命名为“假日心脏综合征”在特 发性Af病例中，约15-30%名与饮酒有关。 五、房颤的危害 1、降低排血量：房颤的心房有效收缩消失，心排血量比窦 性心律的减少25%或更多。 2、严重的并发症：a 体循环栓塞（栓子来自左心房，多在 左心耳） b 非瓣膜心脏病合并房颤的发生脑卒中机会较 无房颤者高出5-7倍。