广西鼻_咽 癌 SOM五年制临床医学课件.pptVIP

鼻 咽 癌;简介;一、流行病学;1. 明显的地区性;1. 明显的地区性;NPC发病率全国分布图;3. 家庭聚集现象;4. 致病因素相对稳定 工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生率愈高，德、日、欧癌症总死亡率300/10万以上我国癌症总死亡率100/10万以下。 NPC 20年内没有明显增减，说明致病因素相对稳定。受环境污染等因素的影响不大。;二、病 因;2. EB病毒（ EB病毒致病假说）;3. 环境因素;综合致病假说： 遗传因素和机体的免疫力是NPC发生的基础 EB病毒在NPC的发生中起病因作用 促癌物和/或致癌物起协同作用;三、应用解剖咽隐窝（Rosenmullar fossa）;四、临床表现;1. 鼻咽部原发癌症状（耳鼻症状）;2. 颅神经损害; NPC侵犯颅神经的途径;①岩蝶综合征（海绵窦综合征）;②垂体──蝶骨综合征：; NPC侵犯颅神经的途径;3. 颈淋巴结转移 ;颈淋巴结分布;;4. 远处转移;五、检查; NPC早期可见局部粘膜粗糙不平或小结节及肉芽样肿物，肿瘤逐渐发展可呈菜花型、结节型、溃疡型和粘膜下型。;浸润型;2. 颈部触诊 颈上深部可触及质硬、活动度差的无痛性肿块 3. EB 病毒血清学检查 EB/VCA-IgA (EBV壳抗原-免疫球蛋白A） EB/NA-