[医学]医学影像学概论.ppt

影像诊断原则 具体分析 5．周围情况 一般肺野密度增高，若纵隔向健侧移位代表胸腔积液，向患侧移位代表肺不张或肺纤维化等。 6.功能变化 心搏动增强多见于左向右分流的心脏病，减弱多见于心力衰竭和心包炎。 7．发展情况 肺内渗出性病灶，2~3天内吸收多为肺水肿，15~30天吸收多为肺炎。 影像诊断原则 结合临床 具体分析弄清异常影像代表的病理性质后，必须结合临床症状、体征、实验室检查和其它辅助检查进行分析，明确该病理性质的影像代表何种疾病。 影像诊断原则 综合诊断 经过观察、分析和结合临床后，需结合各种影像检查的结果，作出影像诊断。影像医学自身是一个整体体系，虽然各种成像技术的成像原理不同，但都是使人体内部结构和器官形成影像，其中每一种成像手段均以其独特的成像原理从不同角度直接或间接地反映人体疾病的本质。 鉴于各种影像学方法间的互补性，在很多情况下常需要利用不同检查方法提供的信息互相补充、互相参照、互相对比，从多方位、多角度反映疾病的本质，从而得出正确的结论。 影像诊断原则 所得影像诊断有3种： ① 肯定诊断 影像诊断在资料齐全，疾病本质有特异征象时，则可以确诊； ② 怀疑诊断 通过对获得的影像信息的分析，不能确定病变的性质，而是提出几种病变的可能； ③现象诊断 因后两种属尚未确诊，故应提出进一步检查意见及其它建议。 复习题 X线与临床医学影像有关的主要特性。 CT的主要基本概念。 MRI的主要基本概念。 MRI的优点和限度。 谢谢大家！！！ 谢谢大家！！！ 多参数成像 FRFSE T2WI SE T1WI 流 空 效 应 心血管内的血液由于流动迅速，使发射MR信号的氢原子核离开接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1WI 或T2WI中均呈黑影，这就是流空效应（flowing Void effect）。这一效应使心腔和血管显影，是CT所不能比拟的。 流空效应 多方位成像 MRI可获得人体横断面、冠状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位。一般CT则难于作到直接三维显示，需采用重建的方法才能获得冠状面或矢状面图像以及三维重建立体像。 横轴位 矢状位 质子驰豫增强效应和对比增强 一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子驰豫时间，此现象成为质子驰豫增强效应。这一效应是MRI行对比剂增强检查的基础。 MRI检查技术 MRI的扫描技术有别于CT扫描。不仅要横断面图像，还常要矢状面或（和）冠状面图像。还需获得T1WI 和T2WI。因此，需选择适当的脉冲序列和扫描参数。常用多层面、多回波的自旋回波（spin echo，SE）技术。扫描时间参数有回波时间（echo time，TE）和脉冲重复间隔时间（repetition time，TR）。使用短TR和短TE可得T1WI，而用长TR和长TE可得T2WI。时间以毫秒计。依TE的长短，T2WI又右分为重、中、轻三种。 病变在不同T2WI中信号强度的变化，可以帮助判断病变的性质。例如，肝血管瘤T1WI呈低信号，在轻、中、重度T2WI上则呈高信号，且随着加重程度，信号强度有递增表现，即在重T2WI上其信号特强。肝细胞癌则不同，T1WI呈稍低信号，在轻、中度T2WI 呈稍高信号，而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信号强度。再结合其他临床影像学表现，不难将二者区分。 MRI的优点 无X线电离辐射，对人体安全无创。 图像对脑及软组织分辨率极佳，解剖结构和病变形态显示清楚。 多方位成像，便于显示体内解剖结构和病变的空间位置和相互关系。 多参数成像。 除可显示形态变化外，还能进行功能成像和生化代谢分析。 MRI的限度 对带有心脏起搏器或体内有铁磁性物质的患者不能进行扫描。 需监护设备的危重病人不能进行检查。 对钙化的显示远不如CT，难以对以病理性钙化为特征的病变作诊断。 常规扫描时间较长，对胸腹检查受限。 对质子密度低的结构如肺和骨皮质显示不佳。 设备昂贵，普及有一定困难。 X线造影剂 ⒈高密度造影剂 ⒉低密度造影剂 高密度造影剂 高密度造影剂为原子序数高、比重大的物质。常用的有钡剂和碘剂。 钡剂 钡剂为医用硫酸钡粉末，加水和胶配成。根据检查部位及目的，按粉末微粒大小、均匀性以及用水和胶的量配成不同类型的钡混悬液，通常以重量/体积比来表示浓度。硫酸钡混悬液主要用于食管及胃肠造影，并可采用钡、气双重对比检查，以提高诊断质量。 钡餐造影 碘制剂 1、离子型造影剂。这类高渗性离子型造影剂，可引起血管内液体增多和血管扩张，肺静脉压升高，血管内皮损伤及神经毒性较大等缺点，使用中