[医药卫生]颈部病变的CT检查.ppt

颈部病变的CT检查 肌肉：占据颈部大部分的软组织结构 胸锁乳突肌 二腹肌：前后腹，中间肌腱处连于舌骨 肩胛舌骨肌：上下腹，中间借肌腱处相连，连于舌骨和肩胛骨 下颌舌骨肌：位于口底，是口腔和颈部的分界 斜角肌：是颈椎椎旁肌肉最靠前外方者，包括前，中，后斜角肌 颈部三角 以胸锁乳突肌SCM分出前后三角 颈前三角：以舌骨分界分出上下 舌骨上三角：以二腹肌前腹分出颏下三角和颌下三角 舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出颈动脉鞘三角和肌三角 颈后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和锁骨下三角 筋膜：浅筋膜和深筋膜 浅筋膜：在皮下组织以下，覆盖颈阔肌 深筋膜：分三层：浅，中，深。浅中筋膜一般包绕着肌肉 椎前筋膜：包绕脊柱和椎旁肌 在椎体前，椎前筋膜分出两层：alar 筋膜和真正的椎前筋膜，二者间为危险间隙 颈动脉鞘：由三层筋膜一起围成 间隙：由颈筋膜将颈部分成若干个间隙 颌下间隙：包括颏下三角和颌下三角 内脏间隙：由内脏筋膜包绕而成，内含颈部脏器 椎前（椎旁）间隙：由椎前筋膜围成，内含脊柱，椎旁肌，椎动脉，膈神经 咽旁间隙：位于颈深筋膜之间，由茎突分成茎突前，后咽旁间隙 茎突前咽旁间隙：内含脂肪 茎突后咽旁间隙：既颈动脉鞘间隙 其它间隙 咀嚼肌间隙 腮腺间隙 颊间隙 舌下间隙 唾液腺：三对 颌下腺：在下颌间隙内 腮腺：腮腺间隙，包绕面神经 舌下腺：在下颌舌骨肌上方 咽 鼻咽：颅底至软腭 口咽：软腭至会厌 下咽：会厌至环状软骨下缘 喉：咽和气管之间，有软骨，韧带和肌肉构成 软骨：甲状软骨， 环状软骨，勺状软骨 声带：是一韧带结构，连接勺状软骨和甲状软骨 假声带：为增厚的黏膜皱襞，在上方与声带平行 喉室：真假声带之间的腔隙 勺会厌皱襞：为一黏膜套，从会厌至勺状软骨 淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名 组：颏下淋巴结：二腹肌前腹之间 颌下淋巴结：二腹肌前后腹之间 咽后淋巴结：咽后间隙内，包括内，外侧组 淋巴：颈部淋巴结以组和链方式分布，按颈部间隙命名 链： 颈内静脉淋巴链：从颅底至颈下部与颈内静脉伴行 副神经淋巴链：起于颅底，向后走行，与副神经伴行 颈横淋巴链：在颈下部与锁骨伴行 淋巴结的影像分期 from AJR 174, March 2ooo.837-844 检查技术： 静脉增强 FOV 18 3-5mm 连续扫描，从颅底至胸骨上缘 硬腭垂直床面 解剖标志 颅底：颈静脉孔水平 舌骨体底 环状软骨前弓下缘 胸骨上缘 颌下腺后缘 胸锁乳突肌（SCM）后缘 前斜角肌后缘 一区： 舌骨以上 下颌舌骨肌以下 颌下腺后缘连线前方 一区包括老分类方法的颏下和颌下淋巴结 一区A： 二腹肌前腹内缘之间 即颏下淋巴结 一区B： 二腹肌前后腹之间 即颌下淋巴结 二区: 从颅底（颈静脉孔水平）至舌骨体下缘之间, 前界为颌下腺后缘连线,后界为胸锁乳突肌后缘连线 二区A： 颈内静脉的前后内外侧 后缘不能与颈内静脉分开 即上组颈内静脉淋巴结 二区B： 颈内静脉后方，与颈内静脉之间有脂肪线分隔 即上组副淋巴结 三区 : 即中组颈内静脉淋巴结 从舌骨体下缘至环状软骨前弓下缘之间 后界为胸锁乳突肌后缘连线 四区: 即下组颈内静脉淋巴结 从环状软骨至锁骨上缘 后界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘连线 内界为颈内动脉内侧壁 五区: 从颅底至环状软骨下缘之间，前界为胸锁乳突肌后缘连线 从环状软骨下缘至锁骨上缘，前界 为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间 连线, 后界为斜方肌前缘 五区A: 即五区上组淋巴结; 从颅底至环状软骨前弓下缘之间, 前界为胸锁乳突肌；五区B：即五区下组淋巴结; 从环状软骨前弓下缘至锁骨上缘之间, 前界为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌后缘之间连线 六区: 即内脏淋巴结颈动脉内侧壁之间， 从舌骨体下缘至胸骨体上缘