[基础医学]外伤急救知识2012.ppt

外伤急救知识 一、烧（烫）伤 首先，不要慌。如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在10％以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。   如果伤处的面积很小，程度很轻，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过几天就会自行好转。所以应常备些烫伤烧伤的药物以备万一。  二、电烧伤 三、断指外伤 （一）手外伤的现场急救：1、如何正确止血：不能用手帕、皮带、皮管等捆扎在手腕的上方，这样不仅不能止血，反而加重出血，有的甚至造成手指坏死，因在腕上部起不至止血目的，只能阻止静脉回流使出血更多。正确的止血方法是：用干净的棉布制品在出血部位加压包扎即可，既有效，又可靠，也不会带来不良后果 。 2、防止进一步污染：目的是使伤口不要再受到外界细菌的侵入。正确的方法是：用消毒的敷料包扎伤口，也可用干净的棉制品包扎，千万不可在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。 3、防止伤指加重损伤：这是指当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意活动就可使原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是；用小木板、铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的作用。 　（二）、断指如何保存与转运 　　 我国的显微外科和技术水平处于世界领先地位，由于显微手外科技术的应用，现在几乎任何部位的断指都有可能接活。为避免伤指日后造成残废，一是不要随意丢弃断指；二是妥善保存断指。正确的方法是：用无菌敷料包裹断指，外面再包塑料袋，再在袋外放一些冰块或冰糕，三是转运越快越好，争取在6-8小时内能进行再植手术。千万不可把断指侵入洒精、消毒水、盐水等中转运，这样就破坏了断指组织结构，影响再植的成活率。 四、外伤出血院外急救技术? 出血是任何创伤均可发生的并发症，又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。出血有性质，种类，多少之分，应采取相应的止血方法和步骤。但无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。 （一）、出血性质的判断 ：1.毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 2.静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 3.动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 （二）、院外止血法 1、指压止血法 （1）．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。（图1） ? （2）.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处（图2） （3）.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间（图3）。 （4）肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨（图4）。 （5）前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点（图5）。 （6）手部出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点（图6） （7）大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处（图7）。 （8）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉（图8）。 ? 3、填塞止血法　 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹（图9～11）。 4、加压包扎止血法 　先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的我菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎（图15～17）。 1、加压包扎止血法 5、止血带止血法 ：常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带（衣服扯成条状）、裤带、面巾代替。 （1）.橡皮止血带止血法：在肢体的恰当部位如股部的中下1/3、上臂的中下1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。用左手的拇指、食指、中摾持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结（图12）。 （2）.使用止血带止血注意事项： (a)要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 (b)止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 (c)止血带连续使用时间不能超过1小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每60分钟要慢慢松开止血带