[基础医学]健康体检中的医学影像学检查项目与结论.ppt

健康体检中的医学影像学检查  项目与结论 健康体检超声常见异常 肝脏疾病：脂肪肝、肝血管瘤、慢性肝炎、肝囊肿、肝 硬化、原发性肝细胞癌、肝内胆管结石等； 胆囊疾病：胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等； 胰腺疾病：胰腺癌； 肾、前列腺疾病：肾、膀胱结石、肾囊肿、前列腺增生等； 子宫附件疾病：子宫肌瘤、子宫内膜癌、附件囊肿等； 乳腺疾病：乳腺增生、乳腺癌等； 甲状腺疾病：甲状腺增生、甲亢、甲状腺癌等； 心脏疾病：高血压心脏病、心脏瓣膜病变、先天性心脏病 、心肌病等； 肝囊肿 声像特征：为圆形或卵圆形的无回声,囊壁呈菲薄均一的强回声,其内壁 光滑,外壁与周围正常肝组织界限分明,囊肿后方回声增强。 结论解析：90%以上的囊肿就是先天性肝囊肿，没什么症状，绝大部分都 是在体检时发现。当囊肿直径达10多厘米时可能会出现压迫 症状。无特殊不适，不需要处理，定期复查；若生长较快、囊 肿较大、伴发感染、出现症状者需要专科治疗处理。 子宫肌瘤 声像特征：子宫可增大，粘膜下、肌壁间和浆膜下可见单个或多个球状 或结节状低回声团，部分可呈等回声或高回声团。 结论解析：是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，单发也可多发，多无 症状，少数表现为阴道出血，月经量增多腹部肿物以及压迫 症状等，目前B超检查准确率可达93.1%，既有助于诊断肌 瘤，区别是否变性或恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或 其他盆腔肿块的鉴别。肌瘤小于妊娠8周，无明显症状或近绝 经期妇女子宫小于妊娠12周大小，月经正常，无压迫症状者 可定期超声随访观察，一般在绝经后肌瘤可逐渐萎缩；随访 发现肌瘤增大或症状明显时，应专科药物或手术治疗。 乳腺纤维腺瘤 声像特征：形态规则、边缘光滑、清楚整齐的圆形或椭圆形肿块,界面有 一层光滑强回声光环为包膜，内部回声均匀，呈低回声区，肿 块声衰减不明显. 结论解析：要注意与乳腺癌鉴别,多见于青年女性，是最常见的乳腺良性 肿块，其发生与女性雌激素刺激有关。一般对于肿物比较小， 生长缓慢,无不适的患者可以选择先观察随诊，如果短时间 内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。 ＊室间隔缺损 声像特征：切面超声心动图多个切面显示室间隔局部回声失落；可见膜部 间隔瘤，左室、左房、右室、肺动脉扩大等左右室容量负荷过 重及肺动脉高压表现，多普勒可探及高速、全收缩期正向或双 向湍流频谱，显示以红色为主的多彩色、越过室间隔缺损口进 入右室或右室流出道。 结论解析：室缺是最常见的先天性心脏病，约为先心病总数 25％，室间隔 缺损指室间隔在胚胎发育不全，形成异常交通，在心室水平产 生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂心脏畸形的组 成部分。室缺有自然闭合的可能，直径小于15mm的中小型缺损， 无临床症状，可定期随访，缺损大者，症状出现早且明显， 应及时专科诊治手术。 肥厚型心肌病 声像特征：非对称性心肌肥厚是主要特征，室间隔厚度15mm；左室流出 道狭窄，常20mm；二尖瓣前叶收缩期前向运动，收缩期二尖 瓣前叶CD段向前运动（SAM）征；主动脉瓣可见收缩期扑动和 收缩中期半关闭现象；多普勒检查左室流出道收缩期射流 束，探及高速血流，收缩期呈“匕首状”，Vmax4m/s，主 动脉血流频谱呈“尖峰圆顶状”的双峰。 结论解析：肥厚型心肌病在体检中发现多为非梗阻性，一般无症状，超 声心动图对其诊断有重要价值，一旦发现应及时专科明确诊 断治疗。 健康体检常见异常心电图 窦性心动过速、窦性心动过缓； 期前收缩：室性、房性、交界性早搏； 心房扑动、心房颤动； 房室传导阻滞：I度、II度、III度； 室内传导阻滞：右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、分之传导阻