[基础医学]07妇科超声检查2.ppt

妇产科超声检查 子宫内膜癌（子宫体癌） 发生：占宫体恶性肿瘤的90%，多发生于50岁以上的绝经期妇女。 临床表现:绝经期阴道不规则出血、血性分泌物、阵发性腹痛。 子宫内膜癌 声像图表现： 1、早期改变不明显。 2、中晚期：（1）子宫内膜回声异常，呈非 均匀性增厚（绝经后6mm高度怀疑）。 （2）宫腔内回声杂乱。 （3）子宫可有不同程度增大。 （4）盆腔淋巴结肿大。 （5）病变区血流信号丰富。 子宫腺肌病 即子宫内膜异位到子宫肌层内，子宫多呈均匀性增大，后壁增厚较前壁显著。若内膜局限性生长形成结节称子宫腺肌瘤。 临床表现：痛经、月经量增多、剧烈腹疼。 子宫腺肌病 声像图表现： 1、子宫均匀性增大，前后径增大明显。 2、肌壁回声增厚、增强，后壁较前壁明 显。腺肌瘤呈中等回声，边界不清。 3、内膜线偏移，因后壁增厚多明显，故多 数患者内膜前移。 4、随月经周期改变：月经期子宫增大明显。 5、肌壁内血流信号增多。 卵巢畸胎瘤 卵巢囊腺瘤 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性上皮瘤，在卵巢肿瘤中亦为最常见的肿瘤，且恶变率高。临床术前常无法明确其性质，故B超检查可提供术前大致病理类型及预选治疗方案。 浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的25％，主要发生于育龄期，双侧性占15％，其囊肿大小不一，表面光滑，可分为单纯性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房；后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性。浆液性囊腺瘤的囊内液体呈草黄色或粽色稀薄浆液。 浆液性囊腺瘤 ①肿瘤轮廓清晰，呈圆形或椭圆形无回声区， 囊肿后壁及后方回声增强； ②囊壁纤薄，光滑完整； ③多房性囊内细光带间隔； ④囊肿直径一般5～10cm，中等大小。 ⑤乳头状囊腺瘤囊壁内可见局限性乳头状光团 突向囊内。 声像图表现： 病史:患者 28岁，普查发现盆腔有肿物 纵切面（左上图） 1．子宫水平位，正常大小; 2．子宫后方见一梭形囊肿，其底部含混浊物; 卵巢浆液性囊腺瘤（单纯） 卵巢乳头状浆液性囊腺瘤 ［病史」患者50岁，发现下腹部有肿物 1．直径约13cm囊肿，囊壁完整 2．由囊壁突出数个乳头状瘤 3．囊液清亮 粘液性囊腺瘤较浆液性少见，占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房性。囊肿表面光滑，内含粘液性液体呈胶冻状，粘液性囊腺瘤约10％可见乳头生长于囊壁处。一般囊肿体积较大，如破裂可引起腹膜种植，产生大量粘液性腹膜粘液瘤。 粘液性囊腺瘤 ①肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区，多为单侧性 ②边缘光滑、轮廓清晰、囊壁呈均匀厚壁型(5mm); ③无回声区内细弱散在光点及间隔光带回声，呈多房结构，房腔大小不一； ④肿瘤体积较大，内径多在10cm以上； ⑤少数肿瘤有乳头状物生长时，囊壁上可见局限性光团呈乳头状突向囊内。 声像图表现： 多为单侧多房，半数直径＞10cm。 囊壁较厚、明亮而光滑 内部为多房性蜂窝结构 间隔光带稍粗糙。 卵巢粘液性囊腺瘤 囊内另见一长条形“茧状”物，是胶冻状半透明体，为糖蛋白聚集而成，囊内已见不到光点。 * 处为胶冻体 囊 腺 癌 浆液性囊腺癌 是成人最常见的恶性卵巢肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的40％，多为双侧性，肿瘤大小约10－15cm，多为部分囊性、部分实性，呈乳头状生长。此瘤生长很快，常伴出血坏死。 ①附件区出现圆形无回声区，表面不光滑，边 界欠清。 ②囊壁厚且不均，可见乳头状光团突入囊内。 ③团块回声杂乱，无回声区内可见光点、光团回声并随体位改变移动。 ④团块位置固定，活动度小，是子宫和肠管浸润所致，可引起腹水。 ⑤囊内实质区可见丰富的血流信号。 声像图表现： 囊壁粗糙厚薄不均，囊内回声杂乱，分隔光带粗大，囊腔较小，液体混浊。 浆液性囊腺癌 粘液性囊腺癌 约占卵巢恶性肿瘤的10％，常只限一侧，多由粘液性囊腺瘤演变而来，瘤体较大，间隔增厚，有增殖的乳头状物。 粘液性囊腺癌 ①肿瘤呈椭