急性胰腺炎诊疗课件.pptxVIP

急性胰腺炎（AP）诊疗 封冰河科大一附院新区医院肝胆外科急性胰腺炎的概念 急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病。急性胰腺炎的病因急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎Balthazar CT评级A级-C级：临床上为轻症胰腺炎；D级E级：临床上为重症急性胰腺炎严重程度Balthazar CT评分严重程度BISAP评分急性胰腺炎的病程分期急性胰腺炎的并发症 局部并发症急性胰周液体积聚 胰周或远隔间隙的液体积聚，缺乏完整包膜急性坏死物积聚 胰腺实质及胰周组织坏死包裹性坏死 胰腺及胰周组织切有炎性包膜的液体积聚，AP4周胰腺假性囊肿 完整包膜的液体积聚， AP4周后逐渐形成 全身并发症SIRS脓毒症MODSMOF腹腔间隔室综合征（ACS）急性胰腺炎的治疗一般治疗：包括禁食、胃肠减压，药物治疗包括解痉、镇痛、蛋白酶抑制剂和胰酶抑制治疗，如生长抑素等。重症监护治疗任何存在临床病情迅速恶化的高风险患者，如持续SIRS状态、老年、肥胖、中度重症急性胰腺炎以上的患者应加强监护急诊医学会指南循环系统：心率＞150次/min或＜40次/min ；动脉舒张压＞120mmHg或收缩压＜80mmHg呼吸：＞35次/min PaO2＜50mmHg血清钠＞170mmol/L或＜110mmol/L血清钾＞7.0m