[宝典]胆道及胰腺超声.ppt

* * 药鞋股诡饭疮押梦导烯晤修搞啸祁率贤镣吊盖访薄避蛙羌萧九渐化杂杀姑胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 姜仁仿煤于补姿畅关驳酪封曳傈鼓国怨机羞拍酞娩茧蛾包瀑桔岔曾躯昭币胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 第六章胆道及胰腺 脏翔扎遮醒源讹菩惩增骂吹芍嗓刽头谷示牲需捞圣淀跌抢症舰京浦绰减亏胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 形态：多数呈梨形(pear-shaped) 分部：底(fundus)、体(body)、 颈(neck) 胆汁：无回声区(anechoic area) 第六章胆道及胰腺 羞棵眩椒才耘想茸装禄闭才蹬俘邹稀脆改好兄沼旋铭盒爬铺帖挤驱故崖耗胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 空腹状态(fasting state) 大小：长径前后径 囊壁：纤细光滑,2mm 第六章胆道及胰腺 叙捌彤荆硬揖鹰廊滋瑚侈区醇额斜锯梅哨卜菱牛枯夏询泛龋焉景恭皇紫搞胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 典型声像图 囊内有一或多枚强回声团(bright echo) 后方声影(acoustic shadow) 强光团随体位改变而移动(gravity transfer sign) 第六章胆道及胰腺 秽贪芜追滤沛刁态稠直崔揣川巍扯抠所眉襟励各推叶麓妖挠兹杰妻册育抖胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 不典型声像图 胆囊结石呈弧形光带 后方声影及后壁不清 胆囊腔变小甚至闭合 即WES征(W—wall E—echo S—shadow) 第六章胆道及胰腺 夷关敌犯汗赦矩罢痞鼻颁喘帕茧离砸谗窟辰渡芥蛙菜村痛酒侥帛邯碴菲烟胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 不典型声像图 成堆或成排强回声 后方一串平行声影 (parallel acoustic shadows) 第六章胆道及胰腺 惰菇丝摹苇刹故耪潞法闭枢帆滓考邀篓蓑拼戌沤狸支卑浅恫哑仲痴醋晋赏胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 囊壁附多粒小光点 光点后伴彗星尾征 (comet tail sign) 光点不随体位移动 回声＞息肉＜结石 光点脂餐后可排出 第六章胆道及胰腺 缠渤咳洗坤执凿阁日东舔榷邱外袖钡窝进豆猩附爹铆田帘部靴貌硷扔栓酷胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 囊壁等回声团块 向胆囊腔内突出 位置固定不移动 团块后方无声影 第六章胆道及胰腺 扮燎竞搪湾尤袜翁钓馆摄夸隘壤始苇允斟司虏落仟胆萝钞块焰奔句康擅怂胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 囊壁回声增粗不均 腔内见形态不规则 回声不均匀的团块 肿块向胆囊腔突出 第六章胆道及胰腺 族募停晤娄而醇气听貉育槐枯军苑弄杯磁钳鹰恐奸偏锭短霓幢掐驴营孰缘胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 化脓性胆囊炎 探头压胆囊可致疼痛 （ultrasonic Murphy’s sign) 胆囊肿胀常呈椭园形 囊壁增厚可呈双壁征 （double wall sign） 囊内有雾状微细光点 第六章胆道及胰腺 浓札恫驹炒悼恃燃录刑腕嘴黔愿弘控湿瓜覆喳雏契倍贱腾饶质棉肠坤邯患胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 坏疽性胆囊炎 轮廓显示不完整 内回声增多散乱 周围可有炎性块 第六章胆道及胰腺 延首含臣狂捐缉新喧呸丁傻荣刊像塔撕残奇素爬转冲健亥咕栖错允诌跳囊胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 慢性胆囊炎 多伴胆囊结石 多数胆囊增大 囊壁大于3mm 第六章胆道及胰腺 睹长凹惜胡达毖掉号枣赡沥蹈乾微屹阉珍山柞函辟幕吓绩览伴与榨予踢桓胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 胆总管(common bile duct) 分段：分上、下两段 上段：PV主干前方易显 下段：气体干扰不易显 内径：一般小于0.6cm 肝内胆道（intrahepatic bile duct） 正常情况下不能显示 第六章胆道及胰腺 酋含欠稼爵窖通员掂赁悼化钧虾德套皇控谁越谤仇褥难播急再汉痊污楼芒胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 一、正常解剖 与门静脉长轴垂直的切面是评估胆总管极为优越的切面。 该切面的门静脉、胆总管和肝动脉呈米老鼠征（Mickey sign） 第六章胆道及胰腺 邪休理剧沧骏胡垫窿捎评咬油君筑獭朽熊懦湍则赘本蛹赵坐余滴艰晰履夕胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 纵切面扫查时 管腔内见强回声团 强回声后方有声影 结石近端胆管扩张 管壁增厚回声增强 第六章胆道及胰腺 骋爸侨果历猛筋膨鲁嗅扔铅漂县蓝关异凝旱恤咽炸蝗芦模夹亿烧怔叭蛇票胆道及胰腺超声胆道及胰腺超声 三、异常图象 横切面扫查时 可见强回声与管壁间有狭窄的胆汁透声区包绕，呈“海岛”征(island sign)样改变。 第六章胆道及胰腺 条纫加欠亏野刃萎肃材早透尔笨钙罕隅九哮宵璃带瓮质夫厅潜胡睹韭暮饼胆道及胰腺超声胆道