放射诊断（骨关节）课件.ppt

骨骼系统 检查技术 一、 X线检查 （一）普通检查 (1)透视：异物定位、取出； 关节脱位透视下复位； (2)X线平片 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照 骨骼系统 X线平片 （一）骨骼系统的正常X线表现 人体骨可分为四种： 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 骨骼系统 X线平片 （一）骨骼系统的正常X线表现 1. 骨的结构与发育 （1）骨的结构： 骨骼系统 (2)骨的发育 包括骨化和生长 膜化骨：间充质细胞演变为成纤维细胞，形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化中心，再逐步扩大，完成骨的发育。 软骨内化骨：由间充质细胞演变为软骨，并由其中的成骨细胞的成骨活动而成骨，形成原始骨化中心，再继发骨化中形成。原始及继发骨化中心不断扩大，最后全部骨化，而完成骨骼的发育。 骨骼系统 骨的生长 骨的发育、发展过程就是成骨和破坏动态过程 骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗），增长与软骨内化骨有关，变粗与膜内化骨有关。同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨 骨髓腔的形成是由破坏完成的 骨骼系统 影响骨发育的因素 骨骼系统 2.长骨 （1）小儿骨骼 小儿长骨的主要特点：骺软骨（ epiphyseal cartilage） 小儿长骨可分为骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis） 骨骺（epiphysis）和骺板（epiphyseal plate）等部分（如图） 骨骼系统 （3）成年骨骼 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完全。骺与干骺端结合，骺板消失，只有骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成骨性关界面，表面覆盖关节软骨。 骨骼系统 3. 脊柱 骨骼系统 （二）骨骼系统病变的基本X线表现 1.骨质疏松(osteoporosis) ① 定义：骨的质不变，量减少 ② 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少 骨骼系统 2.骨质软化(osteomalacia) ① 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少 ②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 ③ X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨) ④ 原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃 骨骼系统 骨质疏松与骨质软化示意图： 骨骼系统 3.骨质破坏(destruction of bone) ① 定义：局部骨组织被病理组织所代替 而造成的骨组织消失 ② X线表现：骨质局限性密度减低；骨小梁稀疏或骨质缺损；其中全无骨质结构 皮质破坏早期---筛孔状， 皮质表层---虫蚀状 ③ 原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 骨骼系统 4.骨质增生硬化(Hyperostosis osteosclerosis) ① 定义：一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化：骨皮质增厚，骨小梁增粗 ③ X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密，骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因：慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 甲低、氟中毒等---普遍性 骨骼系统 5.骨膜增生(periosteal proliferation) 又称骨膜反应(periosteal reaction) ① 定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加， 导致骨膜增生。 ② 组织学变化：骨膜内层