方剂学各论（祛痰剂）课件.ppt

方 剂 学 祛痰剂 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。 属八法中“消法”。 分类：燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰熄风。 应用安神剂注意事项：辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同；注意病情，辨清标本缓急；有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血；表邪未解或痰多者，慎用滋腻之品，以防壅滞留邪，病久不愈。 第一节 燥湿化痰 适用病症：适用于湿痰证。由脾失健运，湿郁气滞所致。症见咳土多量痰稠，痰滑易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，眩晕，肢体困重，食少口腻，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。 代表方：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。 二陈汤 出自《太平惠民和剂局方》 组成： 半夏汤洗七次 橘红各五两（15g） 白茯苓三两（9g） 甘草炙，一两半（4.5g） 功用：燥湿化痰，理气和中。 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。 煎服法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。 二陈汤 主治证候病机分析： 二陈汤 二陈汤 随证加减： 治湿痰，加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力； 治热痰，加胆南星、瓜蒌以清热化痰； 治寒痰，加干姜、细辛以温化寒痰； 治风痰，加天麻、僵蚕以化痰熄风； 治食痰，加莱菔子、麦芽以消食化痰； 治郁痰，加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 治痰核、瘰疠，加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 使用注意：燥痰慎用，吐血，消渴，血虚，阴虚者忌用。 二陈汤 附方 导痰汤 组成：半夏、天南星、枳实、橘红、赤茯苓、生姜。 功用：燥湿祛痰，行气开郁。 主治：痰厥证。头目眩晕，或痰饮壅盛。胸膈痞塞。胁肋胀满，涕唾黏稠，舌苔厚腻，脉滑。 涤痰汤 组成：南星、半夏、枳实、茯苓、橘红、菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。 功用：涤湿开窍。 主治：中风痰迷心窍证。舌强不能言，喉中痰鸣，漉漉有声。 温胆汤 出自《三因极─病证方论》 组成： 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒，去瓤，各二两（60g） 陈皮三两（90g） 甘草炙，一两（30g） 茯苓一两半（45g） 功用：理气化痰，和胃利胆。 主治：胆郁痰扰证。 胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫，苔白腻，脉弦滑。 煎服法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。 温胆汤 主治证候病机分析： 温胆汤 温胆汤 随证加减： 心热烦甚者，加黄连、栀子、豆豉以清热除烦； 失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神； 惊悸者，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎以重镇定惊； 呕吐呃逆者，加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕； 眩晕者，加天麻、钩藤以平肝熄风； 癫痫抽搐者，加胆南星、钩藤、全蝎以息风止痉。 第二节 清热化痰 适用病症：适用于热痰证。多因邪热内盛，灼津为痰；或痰郁生热化火，痰浊与火热互结而成。症见咳吐黄痰，咯吐不利，舌红苔黄腻，脉滑数；以及由痰热所致的胸痛，眩晕，惊痫等。 代表方：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸。 清气化痰丸 出自《医方考》 组成： 陈皮去白 杏仁去皮尖 枳壳麸炒 黄芩酒炒 瓜蒌仁去油 茯苓各一两（30g） 胆南星 制半夏各一两半（45g） 功用：清热化痰，理气止咳。 主治：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咳痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌红苔黄腻，脉滑数。 煎服法：姜汁为丸，每服6g，温开水送下；可作汤剂，加生姜水煎服，用量按原方比例酌减。 清气化痰丸 清气化痰丸 配伍特点：化痰和理气清热并用。 随证加减： 痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮； 痰稠较黏难咯者，减半夏用量，加青黛、蛤粉； 恶心呕吐明显者，加竹茹； 烦躁不眠，去黄芩，加黄连，山栀，并酌加琥珀粉，远志等宁心安神之品。 小陷胸汤 出自《伤寒论》 组成： 黄连一两（6g） 半夏洗，半升（12g） 瓜蒌实大者一枚（20g） 功用：清热化痰，宽胸散结。 主治：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 煎服法：先煮瓜蒌，后纳他药，水煎温服。 小陷胸汤 小陷胸汤 配伍特点：辛开苦降，润燥相得。 随症加减： 加破气除痞的枳实，可提高疗效； 心胸闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以活血行气止痛； 咳痰黄稠，难以咳出者，减少半夏的用量，加胆南星、杏仁、贝母等以清润化痰。 第三节 润燥化痰 适用病症：适用于燥痰证。多由燥邪灼津，炼液为痰所致。症见咳嗽甚或呛咳，咯痰不爽，或痰粘成块，或痰中带血，胸闷胸痛，口鼻干燥，舌干少津，苔干，脉涩等。 代表方：贝母瓜蒌散。 贝母瓜蒌散 出自《医学心悟》 组成： 贝母一钱五分（4.5g） 瓜蒌一钱（3g） 花粉 茯苓 橘红 桔