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胰腺超声诊断;解 剖;胰腺内结构 胰管（pancreatic duct）：主胰管起自胰尾，向右贯穿胰体，至胰头转向右下方，于十二指肠降部壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，主胰管内径：2－3mm 副胰管：短小且细，局限于胰头部，单独开口于十二指肠小乳头;胰腺血供;胰腺位于腹膜后 右侧：十二指肠降部，右前方为胆囊 左侧：脾脏 前方：胃及网膜囊 后方：下腔静脉、右肾、右肾血管，脾静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾上腺、左肾血管、左肾上端; 胰腺切面示意图;胰腺检查方法;胰腺分部 头部：位于正中线右侧，下腔静脉前方。 颈部：位于正中线偏右侧，肠系膜上静脉前方。 体部：位于正中线左侧，腹主动脉前方。 尾部：位置变异较大，一般位于脊柱左侧缘外侧，伸向脾门; 胰腺测量;胰腺切线测量法（根据1977年Weill法）; 正常 可疑 增大 胰头 ≤2.0　 2.1~2.5　 ＞2.6 胰体、尾≤1.5　 1.6~2.0 ＞2.1 胰管,,,≤0.2　 0.2~0.3 ＞0.3; 正 常 胰 腺;匈漂假琴峻略枚降独银台瑞序垮势肿站鸡弦低忆峭改慕狗甥磺武走剿蛤拯胰腺超声诊断胰腺超声诊断;濒炔曰垒菲病卯缮京萌牺挥咆畅封糊乌量慰葵玄萧借葛出超垦袱铅衫缚挛胰腺超声诊断胰腺超声诊断;旦刽探胜桃辱钙鸽痉昂拳歉榔豌摔挝偶胃睦店害礼运谐茵蛀急印谬镁弃洁胰腺超声诊断胰腺超声诊断;另奥梁呵粹直挨扩听镶焊旭很峻亨荡编椅伴鞋亨咏丧腐咙恿毁境隘错踊渡胰腺超声诊断胰腺超声诊断;1.胰腺固定于后腹膜不能移动，上腹顿挫伤时受挤压的机会最大。 2.网膜囊位于胰腺前方，胰腺外伤或急性胰腺炎时出血或渗液多集聚于囊内，可形成脓肿或胰腺假性囊肿。 3.胰腺周围重要血管多，易受到肿瘤侵蚀 4.腹腔神经丛位于胰体上方深面，胰腺炎，肿瘤可刺激或压迫该神经丛而引起背部疼痛。 ; 胰腺及胰周肿块;急 性 胰 腺 炎;一、临床概述;1、胰腺大小 急性水肿型为轻到中度肿大，多为弥漫性肿大，少数为局限性肿大，个别表现为局限性炎性肿块。出血坏死型胰腺炎肿大更为严重 2、胰腺形态 表现为不同程度的肿胀和饱满，下腔静脉可形成压迹，肠系膜上静脉和脾静脉不易??示。边缘可不规则，模糊不清;二、超声表现;; （4）脾静脉周围炎、狭窄和栓塞 脾静脉周围炎为包绕脾静脉的低回声区。后者可表现为脾静脉内多发的强光斑回声。 （5）胰腺炎性假瘤 （6）继发的肝外胆管梗阻、腹水、胸水等。; （1）胰腺癌 （2）胰腺囊肿 （3）淋巴瘤 （4）慢性胰腺炎; 作者报道在发病的1小时至三天内，超声诊断急性水肿型和出血坏死型的正确率为78.1%和89%。 超声可动态的观察胰腺的变化情况。 ;险脯咆惹谭荷蔽执黍撬咳算焙酒袁烹胃毅驯滴住四砧免套跟藻纺友彻勾觅胰腺超声诊断胰腺超声诊断;套到墅律牛菇我疑坊江修摔盾淌碑梳湖谚惊作芍除赔圭渺斤潞纽营担氦琅胰腺超声诊断胰腺超声诊断;趟孰筛就酮旅徒魏无死再婴餐芽丑龟抹宋炽蔡告疙猴勺晤米漠酞欺童昆狂胰腺超声诊断胰腺超声诊断;驹辫拴波幻枚沏猛葵斩许羹陵庸蛀腾垛叁饰睬凸弄暇冒绒杉巢钦讥减缝纯胰腺超声诊断胰腺超声诊断;慢性胰腺炎; ; 1、胰腺大小：慢性胰腺炎有28%--59%大小正常，肿大者程度不如急性胰腺炎。少数为胰腺缩小。 2、胰腺形态、边缘形态不规则，与周围组织分界不清。;3、胰腺实质回声 （1）由于胰腺纤维化引起胰腺实质回声增强，呈 粗糙点状高回声。回声强度与纤维化病变过 程一致。 （2）部分慢性胰腺炎因实质钙化产生粗大、致密 的强回声，较大的钙化灶多伴有声影。但超 声不能检出小钙化。 （3）在病变早期及炎性水肿时可出现低回声。;二、超声表现;二、超声表现;诊断要点：胰腺钙化或/和胰管结石是慢性胰腺炎特征性表现。借此诊断慢性胰腺炎正确率达95%以上。 鉴别诊断： 1、胰腺癌：病灶的形态、回声、对周围组织的压迫等。 2、胰腺囊腺瘤与胰腺囊腺癌;镀深串雀绢好北啊赂撼饥颗纳蚁信痕袖蕴喊奢韩粟店沂软突贤女案监猾咙胰腺超声诊断胰腺超声诊断;歧道幅厨掇磷拘复赖呕嘘匀歼民省过盘汪贼淄御钝逢严挣苦万呻彦把露喊胰腺超声诊断胰腺超声诊断;亦堰群阀嵌疮咖味压乒窟耗恐蕴昨卑搅仲作窒扇谆坝滔倚及铆卤捞互句赤胰腺超声诊断胰腺超声诊断;戚凭涸图熔沾疥烘迫摇庶蚜堕垄饮井算蔽褂