[资料]妊娠回并疤痕子宫.ppt

妊娠合并疤痕子宫的产程观察与处理;学习目的;案例回顾;产科检查; 入院诊断 ; 诊疗经过;11点时查胎心率146次/分，宫口开4-5cm，先露S-1，宫缩25’/4’，见羊水色清， 大概11点35分，胎心率是好的，宫口开8cm，先露S+3，宫缩35’/2’，做好接生前准备， ;行会阴侧切术，缩短第二产程，嘱产妇勿屏气用力，使胎头缓慢娩出，胎儿前肩娩出后后即予缩宫素20u静滴。测血压125/73mmhg， 12：00胎儿娩出，为女婴，阿氏评分9-10-10，体重2.91Kg,十分钟胎盘胎膜娩出完整，检查软产道无裂伤及血肿，予以缝合会阴切口 ; 问题; 如曾行剖宫产、肌瘤剔除术、输卵管间质部切除术或子宫穿孔后修补术等,多次分娩受损造成子宫肌层的伤害。 ;分娩方式; 要了解剖宫产后再次妊娠孕妇第一次手术时间、手术指证、手术方式、新生儿体重、手术中及手术后情况、B超检查子宫疤痕情况、本次妊娠经过、分娩方式、出血量、手术指证等情况。在决定是再次行剖宫产还是阴道试产。 ; 再次手术指征; 剖宫产后再次妊娠试产条件:;阴道试产注意事项;产程观察;先兆子宫破裂;病理性缩复环：子宫收缩频繁，并呈强直性或痉挛性收缩，子宫体及下段之间形成环形凹陷 ; 因宫缩强烈，产妇出现下腹部胀痛难忍，烦躁不安，呼救不止，有排尿困难或血尿及少量阴道流血 ; 体征;分娩期的处理;第一产程的观察与护理;第二产程观察及护理;第三产程观察及护理; ;