脱位的创伤解剖关节的基本结构　.ppt

第二十一章　脱位概论;关节的基本结构;苻费餮亓垦桶戎柝骘恝咭奥键梓百谓划旮偏谘棍埔晴约拱呀俘戬楷所飓澳它价全谝畜酆澈琥赞孢娌鲐茄墀唐够颢支汗捕篙晚嫦竣;1.韧带由致密结缔组织构成，多呈扁带状或条索状，有连接两骨、增加关节的稳定性及限制关节运动等作用。韧带可分囊内和囊外韧带两种，分别位于关节囊的内外。囊外韧带有的是关节囊纤维层的增厚部分，有的则是独立于关节囊的韧带。 2.关节内软骨由纤维软骨构成，位于两骨关节面之间，有关节盘和关节半月板两种，能增加关节的弹性，减少骨面的冲击和振荡，并可使两骨关节面互相适应，更有利了关节的运动。 3.关节盂缘为一纤维软骨环，附着于关节窝的周缘，有加深关节窝的作用。 关节面、关节腔、滑膜层和关节腔内的滑液，均是维持关节灵活性的因素，而关节囊、韧带、关节盂缘及关节腔内的负压，则是保证关节稳定性的因素。所以，关节的结构，包含这两个方面的团素，而且两者相互制约，相互依存，从而实现关节的运动功能。;影响关节稳定的三个因素;脱位的病理;脱位的分类; 脱位的诊断; X线检查;脱位;　　　　脱位的并发症;　　　　脱位的治疗;陈旧性脱位; 手法基本原理;切开复位适应症;第二十二章 大关节脱位;　 肩关节脱位;　　　　概　述; 解剖基础;病因病理;传达暴力所致肩关节前脱位;外展暴力所致肩关节前脱位;病理分型;临床表现;方肩畸形; X线表现;并发症;并发症;并发症;　　　　治 疗;手法治疗;手法治疗;手法治疗;手法治疗;　　　　手术治疗; 固定; 陈旧性脱位;陈旧脱位整复法; 调护;　　 肘关节脱位;　　　　概　述;病因病机;病理分型; 临床表现;3．前脱位 肘关节过伸，屈曲受限，肘窝部隆起，可触及脱出的尺挠骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的尺骨鹰嘴骨折片。与健侧对比，前臂掌侧较健侧明显变长。肘关节正侧位X线片可明确脱位的类型，并证实有无并发骨折。 4．早期合并症 肱骨内、外上髁撕脱骨折；尺骨冠状突骨折；挠骨头或挠骨颈骨折；肘内、外侧副韧带断裂；挠神经或尺神经牵拉性损伤；肱动、静脉压迫性损伤；前脱位并发鹰嘴骨折。; 鉴别诊断;　　　　治疗原则;手法治疗;拔伸屈肘法;　　　　手术治疗; 固定与练功;　　 　髋关节脱位;　　　　　概　述; 解剖基础;　　　　解剖基础; 后脱位:屈髋90度，外力使大腿急剧内收内旋，股骨颈前缘抵于臼前缘形成支点而脱位 屈髋屈膝，膝部受由前向后外力作用或骨盆受由后向前暴力作用，后关节囊及圆韧带撕裂。 前脱位：外力使大腿急剧外展外旋，大粗隆抵于臼上缘形成支点，由髂股韧带与耻股韧带之间薄弱区脱位，外展外旋时，外力由体侧向内下方作用于大腿近端。 中心性脱位: 暴力作用于大粗隆股骨头冲击臼底致臼底骨折，头向盆腔内脱出,髋轻度外展时，地面反作用力冲击而致骨折脱位。 ; 病理分型;　　　　临床表现;临床表现;脱位体征;　　　　治疗原则;后脱位整复方法（屈髋拔伸法）;后脱位整复方法（回旋法）;后脱位整复方法（拔伸足蹬法）;后脱位整复方法（俯卧下垂法）;中心性脱位快速整复方法（拔伸板拉法）;前脱位整复方法;中心性脱位牵引整复方法;　　　　手术治疗; 固定与练功;　　膝关节脱位;　　　　　概　述;???　　　解剖基础;解剖基础; 解剖基础; 解剖基础;　　　　病因病理; 病理分型;病理分型;临床表现;X线片;　　　　治疗原则;　　　　手法复位;　　　　固定与练功; 髌骨脱位;　　　　　概述;　　　　　解剖基础;　　　　解剖基础;　　　　解剖基础;　　　　　病因病机;膝内外翻对髌骨影响的力学机制;　　　　　诊 断; 诊断;　　　　手法治疗;　　　　手法治疗; 手法治疗;　　　　手法治疗;　　　　固定与练功;　　　　　手术