第八节CT检查技术的临床应用.ppt

第八节 CT检查技术的临床应用;一、颅脑CT检查技术与应用;一、颅脑CT检查技术与应用;一、颅脑CT检查技术与应用;（一）CT平扫—冠状面 扫描体位与参数：仰卧或俯卧位，头过伸，头先进。仰卧取颌顶位，俯卧取顶颌位（常用），两者均要求使扫描层面与OML垂直。层厚与层距与横断面相同。;（二）CT增强扫描 　1．适应证：血管性、感染性及占位性病变，垂体微腺 及脑瘤术后随访可直接增强扫描。 　2．扫描前准备：空腹4～6h，一般先做碘过敏试验， 呈阴性者，病人或家属签字后，再行增强扫描。 　3．扫描方法：可横断面或冠状面，确定范围，扫描参数同平扫；用高压注射器或手推注射，以2.5～3ml/s的速度团注对比剂50ml，扫描启动时间可同时进行，也可根据检查的目的和疾病的种类有所延迟。;（三）图像后处理 　1．重组技术：不涉及原始数据的CT图像处理方法，如多平面图像重组（MPR）、三维图像处理（3D）等 （1）脑血管CT成像（CTA） ：可用于脑动脉瘤、脑血管畸形、大面积脑梗死及静脉窦血栓等疾病诊断;（三）图像后处理 （2）脑CT灌注成像（CTP） 是指用CT动态增强来分析局部器官或病变的动态血流变化，并以图形和图像的形式将其显示出来的一种功能性成像技术。 灌注参数包括：脑血流量（CBF） 脑血容量（CBV） 对比剂峰值时间（TTP） 表面通透性（PS） ;（三）图像后处理 （2）脑CT灌注成像（CTP） 技术参数：高压注射器静脉团注50ml碘对比剂，注射速度3～7ml/s，注射开始后5～7s对选定的层面进行连续多次扫描 　管电压80～120kV，管电流200mA，1s/层，层厚5～10mm，共扫描40～50层，总扫描时间40～45s 在后处理工作站利用专用软件计算出各灌注参数值并可形成彩色功能图。 ; ; （2）脑CT灌注成像（CTP） ;二、头颈部CT检查技术与应用;　１.眼眶横断面扫描;　2．冠状面扫描：适用于病灶位于眼眶上、下壁 　先扫描头颅侧位定位像?划定扫描线（尽量垂直听眦线?从眶尖或中颅窝扫描至眼睑?扫描技术条件及参数与横断面扫描相同。 ;（二）耳部 扫描??法：薄层靶扫描或HRCT；横或冠状面扫描 适用证：先天性耳畸形、中耳炎性疾病、肿瘤性疾病、颞骨外伤等 横断面：仰卧位，从外耳道扫描至岩骨上缘。层厚、层距均为1～2mm，视野25cm，选择高kV、高mA，大矩阵512×512，高分辨力重建算法 冠状面：仰卧或俯卧 ，扫描层面平行于下颌骨升支后缘，从外耳道前壁扫描至乙状窦前壁。扫描条件与横断面扫描相同。;　（二）耳部 ; （三）鼻和鼻窦 扫描方向：包括横断面和冠状面扫描。 适用证：鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等。 横断面：头先进，仰卧位；头颅侧位像划定扫描范围，基线与硬腭平行，向上连续扫描至额窦。层厚层距3~5mm，视野25cm，矩阵512×512。 冠状面：头先进，仰卧位或俯卧位；扫描层面与听眦线垂直，范围包括额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦和鼻腔；扫描条件与横断面扫描相同。 ;　（三）鼻和鼻窦 ;（四）喉部 扫描方向：多采用横断面扫描，可做冠状位重组。 适用证：喉部肿瘤，外伤及颈部淋巴结等。 横断面：头先进，仰卧位；范围从第四颈椎向下至环状软骨下缘1cm。扫描时病人连续发“E”音；管电压120kV，电流170mA，层厚与层距一般为5mm连续扫描，需要重组时层厚为1～2 mm螺旋扫描。;（四）喉部 ; 三、胸部CT检查技术与应用; 胸部CT扫描定位片; （二）特殊扫描方法 1. 高分辨力CT扫描（HRCT） 适应证：①肺部小结节病变。②肺部间质性病变。③肺部囊性病变。④气道病变如支气管扩张的检查。⑤胸膜病变。 ;（二）特殊扫描方法 　1. 高分辨力CT扫描—技术要求： ①薄层扫描，层厚与层距为1~2mm ②放大扫描或靶扫描，视野25cm以下 ③应用大矩阵，如512×512 ④采用高分辨力算法重建，即采用骨重建算法 ⑤适当增强扫描条件，即提高管电压和电流;1. 高分辨力CT扫描 ;（二）特殊扫描方法 　2. 低剂量CT扫描（low dose CT，LDCT） 适应证:成人胸部健康体检、肺癌普查、 肺小结节病变随访、眼眶、鼻窦及儿童 颅脑检查等。;（二）特殊扫描方法 　2. 低剂量CT扫描（l