术护理查房.pptVIP

一例PCI术患者护理查房 主讲人：丁媛媛 指导老师：黄静 病史汇报 21床，夏永文，男，69岁，因突发胸闷不适2小时入院，患者2小时前无明显诱因下突发胸闷不适，伴全身大汗、双侧肩部麻木、恶心及头晕不适，拟“急性心梗”收住我科。既往有高血压史，最高达180 ／100mmHg，慢性胃炎病史，无过敏史。 入院查体：T36.4℃，P60次／分，R20次／分，BP95 ／58mmHg。神志清楚，痛苦貌，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，可闻及干湿性罗音。 各项评分 Morse评估单：30分。 Braden压疮风险评估单：18分。 管道脱落风险评估单：2分。 ADL生活自理能力评估单：40分。 辅助检查 7月30日 急诊心电图：II、III 、 avF导联st段弓背向上抬高。 8月2日 TCD示 ：脑动脉硬化 脑供血不足 阵发性房颤型TCD改变 微栓子 检测（+） 8月2日 彩超示：左房增大 左室舒张功能减退 双侧颈动脉硬化伴右侧斑块 形成