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一、背侧丘脑 背侧丘脑(丘脑)由一对卵圆形的灰质团块组成,借丘脑间本粘合相连,前端突起称前结节,后端膨大称丘脑枕,内侧面有下丘脑沟,是背侧丘脑与下丘脑的分界线。 在背侧丘脑内部有一“Y”字形的内髓板,将背侧丘脑大致分为:丘脑前核、丘脑内侧核群和丘脑外侧核群。丘脑内侧面、第三脑室侧壁上的薄层灰质及丘脑间粘合内的核团,合称为中线核群。 外侧核群分为背侧组和腹侧组,背侧组从前向后分为背外侧核、后外侧核及枕。腹侧组由前向后分为腹前核、腹外侧核及腹后核。内侧核群主要是背内侧核。 * 小脑 一.小脑的位置和外形: 小脑位于颅后窝,前下方以三对小脑脚连于脑干。小脑中间较狭窄的部位称小脑蚓,两侧膨大的部分称小脑半球。 大脑 小脑 小脑上面 原裂 中央小叶 山顶 山坡 水平裂 方形小叶前部 方形小叶后部 上半叶小叶 下半叶小叶 小脑半球下面,靠近延髓背面的膨隆部分,称小脑扁桃体。当颅脑外伤、颅内血肿等引起颅内压过高时,该部会嵌入枕骨大孔,形成小脑扁桃体疝,使延髓受压,导致呼吸、循环障碍,危及生命。 小脑下面 中央小叶 小脑上脚 小脑中脚 小脑下脚 小脑扁桃体 绒球 绒球脚 小节 蚓锥体 下半叶小叶 二腹小叶 小脑蚓与半球的浅表为灰质称小脑皮质,皮质向内部深陷形成沟,将小脑分成许多大致横行的小脑叶片。 二、小脑分叶和机能分区 l.小脑的形态学分叶和机能区: (1) 绒球小结叶 :位于小脑下面最前部,包括绒球和小结。绒球和小结之间以绒球脚相连接。绒球小结叶在种系发生上是小脑最古老的部分,称为原小脑(古小脑),其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经相联系,故又称前庭小脑。 (2) 前叶 :小脑上面原裂以前的部分。前叶加上蚓垂和蚓锥体,在种系发生上出现较晚,称为旧小脑,又称脊髓小脑。 旧小脑:小脑蚓和半球中间部组成。脊髓小脑:由小脑蚓和半球中间部及相关的顶核与中间核构成。 (3) 后叶:是原裂以后的部分,占小脑的大部分。在进化中出现最晚,称新小脑(大脑小脑)。接受大脑皮质通过皮质-脑桥-小脑纤维转达的信息。 大脑小脑:由小脑半球外侧部及相关的齿状核构成。 2.小脑分部:在纵的方向小脑分为蚓部、中间部和外侧部。 三.小脑的内部结构: 1.小脑皮质: 小脑皮质的神经元由内向外依次构成颗粒层、梨状细胞层、分子层三层结构。 (1)颗粒层:含大量密集的颗粒细胞,是兴奋性中间神经元。 (2)梨状细胞层:由单层梨状细胞(Purkinje细胞)构成。其轴突是小脑皮质唯一的传出通路,大部分止于小脑核,小部分止于前庭神经核,并对之起抑制作用。 (3)分子层: 含篮细胞和星形细胞平行纤维等。篮细胞和星形细胞是抑制性中间神经元。 2.小脑的白质:小脑内部的白质称髓体,由进出小脑的纤维束构成。 3.小脑核团(小脑中央核):包埋于髓体中,从内侧向外侧依次为顶 核、球状核、栓状核和齿状核四对。球状核和栓状核又称为中间核 。 (三)小脑的纤维联系和功能 l.前庭小脑:主要接受同侧前庭神经初级平衡觉纤维和前庭神经核发出的纤维,经小脑下脚进入小脑。传出纤维主要至同侧前庭神经核,再经前庭脊髓束和内侧纵束,维持身体平衡,协调眼球运动。 2.脊髓小脑:主要从脊髓小脑前、后束、吻侧束、楔小脑束等获取上、下肢运动状态的信息,以及有关中枢结构的运行状态的信息。脊髓小脑的传出纤维经顶核和中间核(球状核和栓状核)离开小脑。 小脑蚓部发纤维至顶核,接替后投射到前庭神经核和脑干网状结构,通过前庭脊髓束及网状脊髓束至同侧脊髓中间带和前角的内侧部,控制运动中的躯干肌和肢带肌的张力和协调。 小脑半球中间部皮质发纤维至中间核,接替后经小脑上脚至对侧红核;部分纤维经对侧丘脑腹外侧核中继大脑皮质运动区。继而分别经红核脊髓束和皮质脊髓侧束,控制运动中的肢体远端肌肉的张力和协调。 3.大脑小脑:经小脑中脚接受来自对侧大脑皮质广泛区域的信息。发纤维至齿状核,接替后经小脑上脚至对侧丘脑腹外侧核,部分纤维至对侧红核。中继后分别至对侧大脑皮质运动区和下橄揽核。再经皮质脊髓侧束控制上、下肢精确运动的计划和协调。 小脑功能:维持身体的平衡、调节肌张力,协调运动(共济运动)。 间脑 位于脑干与端脑之间,连接大脑半球和中脑。中间为第三脑室,分隔左右间脑。间脑分为:背侧丘脑、后丘脑、上丘脑、底丘脑和下丘脑。 *
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