临床医学概论 核医学检查.ppt

核医学检查 核医学 利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的一门学科 核医学 核素 具有一定原子序数及质量数的原子称为一种核素。如1H，2H，3H，12C，198Au表示不同的核素 同位素 核内质子数相同而中子数不同的核素称为同位素。如1H，2H，3H互称为同位素 核医学显像仪器 γ照相机 单光子发射计算机断层（SPECT） 正电子发射计算机断层（PET） γ照相机 SPECT PET PET/CT 核医学 放射免疫分析 以放射性核素标记的配体为示踪剂，以结合反应为基础，在体外进行微量活性物质检测的技术 第七节 纤维内镜检查 内镜是指利用先进的光学设备对体腔内器官进行检查和疾病诊断治疗的一种方法 内镜种类 硬式内镜： 第一阶段（1868） 可曲式内镜： 第二阶段（1932） 纤维内镜： 第三阶段（1957） 电子摄像内镜 ：第四阶段（1983） 胶囊内镜： 第五阶段（2001） 纤维内镜的特点 导光性强、成像清晰、柔软可曲 采用冷光源照明 广泛用于临床诊疗 电子内镜的特点 图像逼真，清晰度高 可同时多人观看，有利于会诊和教学 分辨率高，有利于对细小病变的诊断 利于录像、摄影 电子内镜 胶囊内镜 优点 操作简便、无创伤性、无需镇静剂 清晰、高质量彩色图象,诊断准确率高 一次性使用，卫生安全，无交叉污染 检查过程方便自如，可提供全胃肠道图像 缺点 胶囊内镜容易受肠内容物及分泌物的影响 不能取得组织学的证据，无治疗的功能 受控性差 胃、十二指肠镜 适应症 各种胃、十二指肠疾病，诊断不清或要决定下一步治疗方案 疑有粘膜病变或肿瘤者 药物治疗前后的观察或手术后随访 需作内镜治疗的患者（异物、出血、狭窄扩张、息肉摘除等） 胃、十二指肠镜 禁忌症 检查不合作者 严重的心肺疾病（心律失常、心衰、心梗、呼吸功能不全、哮喘发作） 食管或贲门有梗阻 神志不清，精神失常 上消化道急性穿孔期 严重咽喉疾病，腐蚀性食管炎、胃炎，主动脉瘤，严重的颈胸、脊柱畸形 急性传染性肝炎或胃肠道传染病暂缓检查 纤维支气管镜 适应证 不明原因持续咳嗽、咯血 X胸片或CT检查异常者 支气管病变，作直接观察和活检 支气管内局部治疗 纤维支气管镜 禁忌症 严重心肺功能障碍 全身情况极度衰弱 严重急性肺部感染或高热 极度不合作等 第八节 穿刺术 胸腔穿刺术 了解胸腔积液的性质，协助确定病因 抽液减压或通过穿刺给药达到治疗目的 穿刺术 腹腔穿刺术 了解腹腔积液的性质，协助确定病因 抽液减压或通过穿刺给药达到治疗目的 穿刺术 骨髓穿刺术 取骨髓液进行细胞学、原虫和细菌学等检查 穿刺术 腰椎穿刺术 了解脑脊液性质，明确诊断 鞘内注射药物 测定颅内压和了解蛛网膜下腔是否阻塞 临床核医学 诊断核医学 体内诊断核医学 体外诊断核医学 放射性核素显像 非影像检查法 治疗核医学