介入性超声2003.ppt

介入性超声 在临床中的应用 介入性超声作为超声医学的一个重要分支。是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会上被正式确定的 特点 ●采用微创技术，避免许多传统的外科手术 ●通过细胞学-组织病理学更好的诊断疾病 介入性超声在临床上主要有两大运用诊断和治疗 诊断 应用范围 超声引导经皮穿刺 细胞学、组织性活检，抽取物常规、生化、细菌学检查 腔内超声 腔内超声诊断、针吸活检、针吸抽取物活检 宫内胎儿诊断 羊水生化、遗传学检查、绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺 手术中超声 明确诊断、发现未知病变、病变及其范围精确定位、引导 术中活检、抽取物检验 ? 治疗 应用范围 囊肿、脓肿、积液 穿刺抽吸、插管引流、药物注射、脓肿清洗 胆道系统疾病 经皮胆道置管引流，胆囊置管引流，结合胆道镜取食 肿瘤治疗 药物注射，放射性同位素粒子植入、激光治疗 腔内超声 经直肠某些含液病变穿刺抽取治疗，经阴道穿刺抽吸取卵 血管内超声 狭窄扩张、斑块切除 胎儿处理 胎儿输血、胎儿治疗性穿刺引流术、双胎输血综合征治疗 手术中超声 术中监护、确定手术方式或引导手术过程、术中药物、引流管、放射性粒子、封堵器植入、引导热消融、手术效果评估 诊断 治疗 诊断中的应用 ●自70年代以来，超声引导下细针穿刺细胞学检查已经广泛应用于临床。已成为对良、恶性肿瘤鉴别诊断的重要方法 ●介入性超声将细针穿刺由细胞学诊断推进到组织学诊断的高度 肝组织学活检 介入性超声用于诊断 肾脏组织学活检 胃肠肿瘤活检 胸部、纵膈肿物活检 避免在无肝实质覆盖血管瘤、肝脏肿瘤表面进行穿刺；对胆囊床附近和隔顶等部位进行穿刺；对于较大的肿块，应在其附近取材 肾活检是许多内科肾病诊断的重要手段之一 ,主要适用于不明原因的血尿、蛋白尿、高血压 对于内窥镜检查胃肠道肿瘤或内镜活检失败的肿瘤，超声引导经皮穿刺活检是一种比较好的方法 对于X线或CT检查发现肺、纵膈的实性占位性病变和胸膜肿物并经超声检查者，都可进行穿刺活检 介入性超声在治疗中应用 介入性超声主要通过引流、注射、消融 介入性超声用于诊断 引流 注射 消融 肝肾脏囊液和肾积水的引流治疗 假性动脉瘤的注射治疗 肿瘤的消融治疗 过程简单 ，创伤很小 ，治疗效果 好 治疗时间短，患者容易耐受，成功率高，复发率低 无水酒精注射疗法 射频热消融和微波热消融疗法 冷冻消融治疗 HIFU 引流 肝肾脏囊液和肾积水的引流治疗 过程简单 ，创伤很小 ，治疗效果 好 介入性超声发展新途径 ●超声造影 ●超声弹性成像和振动成像 ●全身脏器三维成像 ●双层、双频诊治综合探头 总结 介入性超声要有更好的发展前景，还要依赖超声影像技术的提高，需要超声影像在宽频带化、。数字化、信息化、多维化和智能化方面的不断提高 临床医生也不能完全依赖它，要在临床实践中理性,在使用超声过程中要善于使用辨证的思维，这样才能在超声的帮助下更好的诊断病情，得到更好的治疗效果。 谢谢！ * * * *