介入放射学、骨骼外伤、感染.ppt

硬化性骨髓炎 二、 骨关节化脓性感染 化脓性关节炎 （Pyogenic arthritis） 关节软组织肿胀，关节囊混浊 关节腔积液，关节间隙增宽 承重关节面骨质破坏 关节间隙狭窄 关节半脱位或脱位 化脓性关节炎 介入放射学 介入放射学 定 义 在医学影像设备监视导向下，利用较小的创伤手段，达到以诊断或治疗为目的的医疗手段的总称。 介入放射学 特 征 微创性 可重复性 准确定位 疗效高、见效快 并发症少,恢复快 介入放射学 历史与发展 1929, Forsmann右心导管 1953，Seldinger 经皮穿刺插管 1964，Dotter 经皮血管成形术 1967，Baum 消化道止血 1974， Gruntzig 球囊导管，“球囊热” 1980s，经皮堵塞PDA, 肿瘤栓塞，胆道， 泌尿道等介入 1990s，“支架热” 介入放射学 历史与发展 1967, Margulis提出Interventional Radiology 1976, Wallace 注释Interventional Radiology 1973, Baum 发起成立SCVIR 1974, 出版CVIR 介入放射学 介入放射学 介入放射学 介入放射学 介入放射学 介入放射学在中国的历史与发展 1986，首届全国介入放射会议 1990，卫生部：介入放射为临床科室 1997，国家九五攻关单独立项 三大支柱医学 1997，第四界全国介入大会，700代表 介入放射学 起步晚（80年代），发展快 肿瘤栓塞多，PTA/Stent较少 介入病房完整 就业队伍年轻化 介入放射学 范 畴 血管性介入放射学，非血管性介入放射学 肿瘤介入放射学，非肿瘤介入放射学 心脏介入放射学，神经介入放射学 介入放射学 血管栓塞术 肿瘤栓塞化疗术：肝癌，肺癌，肾癌，消化道肿瘤，骨肿瘤，血管瘤等 消化道出血：血管病变，肿瘤等 术前栓塞：肾癌，骨肿瘤等 神经介入：A-VM，CCF，动脉瘤等 其它：大咯血，器官灭能等 介入放射学 经导管肝动脉栓塞术(TAE) 介入放射学 经导管肝动脉栓塞术(TAE) 介入放射学 经导管肝动脉栓塞术(TAE) 介入放射学 经导管肝动脉栓塞术(TAE) 介入放射学 消化道出血的栓塞治疗 胃冠状静脉栓塞术 经导管肠系膜动脉栓塞术 子宫肌瘤动脉栓塞术 支气管动脉栓塞/灌注化疗术 消化道肿瘤的灌注化疗术 经皮血管腔内成形术/支架术(Percutaneous Transluminal Angioplasty/ Stenting, PTA) PTA/Stent PTA/Stent PTA/Stent 第三节 骨关节疾病（1） 目的和要求 掌握骨折与关节脱位的X线征象，认识骨折对位对线的意义 掌握急性和慢性化脓性骨髓炎典型的X线表现 第三节 骨关节疾病一、骨关节外伤 X线检查(透视，摄片，特殊摄影) 明确有无骨折、脱位 了解骨折、脱位的细节，软组织情况 透视下复位治疗 了解复位固定后情况 定期复查，观察愈合过程，有无并发症 是否病理性骨折 分析骨折注意事项 骨折的X线表现 骨折的部位 骨折的类型 断骨的移位 骨折的愈合 分析骨折注意事项 骨折的X线表现 直接征象 密度减低的线形阴影 密度增高的线形阴影 骨小梁纹理扭曲或紊乱 外形改变: 错位, 成角, 旋转, 分离, 重叠等 碎骨片脱落:撕脱性骨折 骨痂生长 分析骨折注意事项 骨折的X线表现 间接征象 骨关节的正常划线和角度发生改变 软组织变化 关节囊积血 软组织血肿 一、骨关节外伤 骨折 fracture 基本表现：骨皮质连续性中断，骨小梁中断、错位，扭曲、紊乱，局限性密度增高；骨骺分离 骨折类型 程度：完全性、不全性 形状：线形、星形、横行、斜行、螺旋形、Y形等 性状：撕脱性、嵌插性、粉碎性 骨折的对位、对线、移位 儿童骨折的特点：骨骺骨折、青枝骨折 分析骨折注意事项 分析骨折注意事项 分析骨折注意事项 分析骨折注意事项 分析骨折注意事项 分析骨折注意事项 分析骨折注意事项 一、骨关节外伤 骨折的愈合过程 血肿 纤维性骨痂 骨样骨痂 骨性愈合 骨性骨痂 (骨折线消失) ( 临床愈合期) 骨折端重建,塑形 一、骨关节外伤 影响骨折愈合的因素 患者的年龄 骨折的类型与部位 营养状况 治疗方法 有无并发症 一、骨关节外伤 骨折的并发症 骨折延迟愈合或不愈合 骨折畸形愈合 废用性骨质疏松 骨关