余南荣小切口腔镜辅助下结直肠癌手术.ppt

余南荣 刘海鹰 广州医学院附属肿瘤医院 胃肠肿瘤外科 2010年5月 结直肠癌手术 开腹手术 腹腔镜手术 标准腹腔镜手术、手助腹腔镜手术、 机器人辅助腹腔镜手术等 优点 切口、术野： 1、将腹腔手术取标本切口提前切开。 2、直视与电视互补，术野良好。 与开腹一样，无烟雾干扰，腹腔液体吸除方便，可放置纱布垫将肠管、网膜等推开，便于暴露。 手术操作： 1、悬吊板放置简单 2、两套器械配合使用 3 、不影响深部操作 4、 有较强紧急处理能力 对机体的损伤： 切口小，且只是将腹腔镜手术的取标本口提前切开，不加重损伤，无气腹对人体的损害。术后疼痛轻、恢复快。 肿瘤根治： 实际上，我们是利用了腔镜器械进行一种小切口的特殊开腹手术，完全可达到与常规开腹手术一样的无瘤操作原则及肿瘤根治的要求。 * 开腹手术 腔镜手术 触觉灵敏 安全性好 术野暴露充分 应急处理较强 切口小 创伤少 手术视野独特 术后恢复较快 开腹手术 腔镜手术 对机体损伤大 术后恢复较慢 气腹对人体的影响 缺乏灵敏的触觉 应急处理能力较弱 缺点 我科完成了小切口腔镜辅助下结直肠癌手术21例，乙状结肠癌根治术16例，直肠癌Dixon术5例。年龄27～78岁（平均55岁）。 Dukes A期2例，B期9例，C期10例。手术均获成功，乙状结肠癌平均手术时间为70min，直肠癌平均手术时间为90min。无吻合口瘘、切口感染及其它并发症，术后恢复快，疗效满意。 例数 16 5 平均术时(min) 70.6±10.3 90.8 ±15.4 清除淋巴结(个) 13.0±2.0 14.0± 2.5 标本长度(cm) 20.0±3.5 17.0± 2.0 住院天数(d) 10.2±1.6 11.7±2.2 乙状结肠癌 直肠癌 临床相关资料 切口、术野 手术操作 对机体的损伤 肿瘤根治 * * *