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15.病人手术后的护送程序? 手术结束后，由麻醉医师决定是否送病人到麻醉恢复室(PACU) 需入PACU的病人，由手术医生和麻醉医生共同护送入PACU，并留下手术医生联系方式； 病人出PACU或出手术室(麻醉医师认为无需进PACU的病人)后的流向由麻醉医生决定； 麻醉医师或具有相同资质授权的其他人员护送病人到病房 16.急诊病人拟实施抢救性手术，病人本人无法履行知情同意手续又无法与家属取得联系，病情又不允许等待时，你该如何处理? 由主管医生提出医疗处置方案，并在病程记录及知 情同意书中写明紧急处理的必要性，由两名医务人 员签字，报医务科批准签字；夜间和节假日，由两 名医务人员签字，报医院总值班批准、签字 17、术前应向病人及其家属告知并解释哪些内容? 手术风险和预期效果，可能发生的并发症；术中和 术后可能使用的血或血制品及使用所带来的风险、 术中需要的内植入物。其它可供病人选择的手术和 非手术疗法 18、手术病人术前要给予哪些评估？ 病人评估包括病史和体检； 常规诊断性检查； 术前小结，内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等； 重大手术、疑难重危手术及新开展的手术必须在术前一周内进行术前讨论，同时对这类手术必须进行审批； 术前给予病人及其家属知情同意，并在病程上记录 19、本院的手术记录单內容包含哪些？ 手术日期、术后诊断、失血及输血量、手术医师及助手签名、 植入物种类与批号、送检组织来源及件数、手术过程及结果、 并发症及术后治疗计划 20、常见植入装置及不良事件报告流程？ 常见植入装置不良事件： 植入物准备不全、型号不符，植入物相关感染，植入物断裂、 滑脱等 不良事件报告流程： 发现医疗安全不良事件→判断严重程度→采取措施，救治病 人，保留物品→立即报告科室负责人→汇报主管部门（严重 立即，一般24小时内）→院内网上报不良事件系统→调查事 件发生过程→评估严重程度→采取有效措施消除或减少损害 JCI认证ASC章节督查表.xls 护理质控数据统计要求 ASC章节督查培训 督查方式 督查内容、标准 访谈内容及答案 个案追踪 现场查阅资料 员工访谈 督查方式 二、督查内容、标准 本章节涉及四个方面、16个标准、54个衡量要素 组织管理 1 镇静治疗 2 麻醉治疗 3 外科治疗 4 考核标准 督查方式 落实情况 手术麻醉科管理人员明细、资质、科室质 控计划 查阅资料；访谈科室 主任岗位职责、如何 进行科室质控？ □合格 □待改进 □不合格□不适用 手术麻醉科外相关镇静科室 访谈手术室外麻醉和 镇静的场所有哪些？ □合格 □待改进 □不合格□不适用 各级人员岗位说明书 现场查看：科室必须存 放有科室所有的岗位说 明书及资质证件，并与 现有人员所在岗位相符 合 □合格 □待改进 □不合格□不适用 员工资质档案（毕业证、执业证、资格证、 ACLS合格证） □合格 □待改进 □不合格□不适用 外请专家资质档案（毕业证、执业证、资 格证、ACLS合格证） □合格 □待改进 □不合格□不适用 麻醉医师、护士专业培训及考核记录 查阅资料与访谈 □合格 □待改进 □不合格□不适用 科室月质量考核记录 □合格 □待改进 □不合格□不适用 考核标准 督查方式 落实情况 镇静前评估 查阅资料；访谈中深度 镇静流程、哪些药物被 认为是中深度镇静药物、 镇静前评估内容、进行 镇静治疗对医生有哪些 要求、仪器设备管理、 镇静并发症及预防、常 用逆转剂有哪些、如何 正确使用、离室标准？ □合格 □待改进 □不合格□不适用 手术室外镇静场所是否配备监护设备， 中/深度镇静场所配备物品清单 □合格 □待改进 □不合格□不适用 设备巡检记录，设备完好率， 根据年龄和医疗状况进行调整镇静计划 □合格 □待改进 □不合格□不适用 《中/深度镇静管理制度》查询的位置、 作业流程、并发症及预防、常用逆转剂 有哪些、如何正确使用、离室标准 □合格 □待改进 □不合格□不适用 镇静监测记录是否规范 □合格 □待改进 □不合格□不适用 考核标准 督查方式 落实情况 麻醉前及麻醉诱导前评估 查阅资料；访谈麻 醉的风险、益处和 替代方案、麻醉计 划、监测内容与监 测频率、麻醉恢复 室入室与离室的标 准、病人手术后的 护送程序？ □合格 □待改进 □不合格□不适用 麻醉计划是否制定 □合格 □待改进 □不合格□不适用 麻醉知情同意书是否签订，麻醉健康教育落 实情况 □合格 □待改进 □不合格□不适用 麻醉科术前会诊、讨论制度落