先天性心脏病-- 细管型动脉导管未闭 介入封堵治疗新方法.ppt

先天性心脏病-- 细管型动脉导管未闭 介入封堵治疗新方法 解放军总医院心内科 王广义 郭 军 （咨询电话：010） 解放军总医院超声科 李 越 PDA分型 　1、管型 　 2、漏斗型 　 3、窗型 　 4、动脉瘤型 弓后主动脉造影示细管型  PDA, 7X2mm 选择那种介入治疗方法1、外科开刀结扎法？2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？4 、导管诱导血栓法封堵？5、其它方法??? 选择那种介入治疗方法1、外科开刀结扎法？2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？4 、导管诱导血栓法封堵？5、其它方法???  1、Porstmann法 侧位主动脉造影，建立静-动脉轨道，将准备好的塞子，沿轨道钢丝推送到动脉导管内，确定无误后，退出钢丝，术毕。 选择那种介入治疗方法1、外科开刀结扎法？2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？4 、导管诱导血栓法封堵？5、其它方法??? 2、弹簧栓子封堵法可脱落弹簧栓子，直径5—8mm，袢数为3—5 PDA直径2—4mm管状或漏斗状动脉导管 1）单纯弹簧圈封堵PDA 2）带毛弹簧栓子  3）防磁弹簧栓子封堵   　　　　　　4）pfm(哑铃状弹簧圈)  pfm 选择那种介入治疗方法1、外科开刀结扎法？2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？4 、导管(静脉法和动脉法）诱导血栓法封堵？5、其它方法??? 主动脉造影显示细管型PDA 术后第二天超声复查未见分流，PDA静脉侧诱导血栓有效 选择那种介入治疗方法1、外科开刀结扎法？2、聚乙烯海棉栓子或明胶海绵栓子封堵法？3、单纯弹簧圈、带毛弹簧圈或pfm封堵？4 、导管诱导血栓法封堵？5、其它方法??? 经动脉法新型Amplatzer血管Plug封堵器封堵细管型动脉导管未闭 新型Amplatzer血管Plug封堵器 自膨式 呈圆柱状 镍丝编织 内无聚酯膜 两端有铂金标记 直径4-16mm，每两毫米1个 封堵器长7-8mm 释放钢缆同PDA 预装好的封堵伞 5-8F冠脉导引鞘 比靶血管大30-50% 封堵器可重置也可取出 细管型PDA--介入治疗新方法举例：苗XX，女性，4岁，自幼查体发现先心病心脏超声提示“动脉导管未闭”降主动脉峡部与左、右肺动脉之间偏左肺动脉处可见一未闭的7x2 mm导管,左向右分流，肺动脉压81mmHg 查体： R 20／min, BP 90／60mmHg 发育正常，双肺阴性，叩诊心界略大，HR 113 bpm，律齐，L2 3/6级全收缩期杂音。P2A2。 初步诊断：先天性心脏病，动脉导管未闭 主动脉造影显示细管型PDA PDA被封堵 点评：经动脉法新型Amplatzer血管Plug封堵器封堵细管型动脉导管未闭是可行的。 * * PDA静脉侧诱导血栓封堵 释放Plug *