医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制34.ppt

医务人员自身感染和艾滋病职业暴露的预防与控制 主要内容： ◆医务人员的概念、经常接触的危险物质 ◆感染高发人群、常见感染类型 ◆感染发生率（乙肝、HIV） 预防接种 患感染性疾病后的工作限制 ◆ 健康教育： 安全注射 洗 手 预 防 隔离 污 物 处理 医务人员的概念 护师、助理护士、外科、内科医生、急救中心人员、牙医、实验室技术医务人员、内镜操作人员、理疗师、药剂师、实习学生、其他包括有关饮食人员、家政人员、污物处理、清洁工、仓库管理、卫生环保等后勤医务人员、神职人员（国外）以及志愿者，其他人员只要 在医疗机构中接触感染性物质均包括其中 。 1957年，美国医疗机构从业人员健康联会提出： ①上岗前的健康检查； ②定期健康检查； ③常规预防接种； ④健康咨询； ⑤对工作中相关的易引起损伤物质小心处理从而减少危害性； ⑥常规对工作环境中的有害物质进行检查； ⑦健康与安全教育。 医院应建立记录和处理锋利损伤的程序 通常由感染控制或员工医疗部门负责 必须宣传和报告锋利损伤和接触血液、体液的危险性 使用损伤的数据来判断损伤的频率和原因 报告和记录损伤 发生损伤的患者、器械和环境 潜在接触感染性物质 血液、体液、污染的医疗器械和仪器设备，污染的物表与污染的空气之中。 20世纪的传染病流行情况： 医院职工常见的医院感染 医务人员职业暴露的原因：(n=1891) 调查时间：１９８３年８月－１９９３年７月 1891名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-1993） 据报道： 我国已有7亿2千万人受过乙肝病毒的感染 其中1亿2千万人是携带乙肝的传染源 2000年12月1日：世界艾滋病日据《世界卫生组织和联合国艾滋病合作项目》公布的数据： CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.） 广大护理人员对艾滋病的看法Am J Infect Control-1988,16(6)-272-273 恐惧：表现为反应不定、恐惧、意识到危险 发怒：对病人明显不愉快、厌恶、对立 担心：心情紧张、不自然 其他反应：不能分类的其他反应 英国皇家医院1994年对1053名医务人员HCV的调查（1989-1992）： 已证明： 对3家医院的441名护理人员操作过程中戴手套情况的调查结果（%）： 护理人员不戴手套的原因（人数/百分比） 医务人员暴露于污染血后应急处理 发生针刺伤后不报告的原因： 安全注射：至关生命健康 据WHO1999年的报告： WHO对安全注射的定义： 1999年WHO报导：因非安全注射每年发生感染例次： 针尖和利器损伤发生的时间 使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不合适的废物处置 使用前损伤 非感染危险 例如：抽完药物重新盖帽的针尖 预防 单手重新盖帽技术 应用重新盖帽装置 使用中损伤原因 构成感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 转移血样到试管 断开与针尖连接的辅导静脉管路 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时 预防使用中损伤 带手套 整个过程中应从容不迫 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 使用真空采血系统 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 将辅助静脉管路与无针系统连接 使用后、丢弃前损伤 构成感染的危险性 例如： 使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移 去未盖帽的针头 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头 预防使用后、丢弃前损伤 禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 使用单手保护技术重新盖帽针尖 禁止用手移去注射器针头 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱应放在使用处 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部 丢弃过程中损伤 构成感染的危险性 例如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱以确定未装满或未针头未突出 建立检查和更换尖锐物收集箱的标准程序 谁、什么、怎么做 不合适丢弃导致的损伤 不合适丢弃导致的损伤 预防不恰当丢弃导致的损伤 针尖丢弃前应用截针器将针尖毁坏 将针尖和其它尖锐物品丢弃在尖锐容器内 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方 废弃物处置产品 收集箱 允许同时丢弃注射器和针尖 投入密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。 怎样做到安全注射？ 绝对不要双手将针帽套回被污染的针头； 尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃专用的容器中； 容器应防漏、耐刺、密封； 时刻记住自我保护措施。 针头丢弃在塑料袋中 针头丢弃在常规垃圾箱中 怎样做到安全注射？