医务人员手卫生方法的持续改进.ppt

* 医务人员手卫生方法持续改进 问题？ 手卫生质量缺少科学的方法来检验 “手卫生”三甲评审标准：洗手正确率95%，用一个什么样的指标来考核清洁合格？ 医院从2013年引进ATP快速生物荧光检测技术进行手清洁后质量检测，评价效果有待检验 实施步骤 明确项目—医务人员洗手质量ATP检测 设计查检表 临床督导，收集数据 统计分析数据：根据集中趋势，计算中位数，确定合格值 按照要求制作直方图 对于不合格的40%的数据做层别图、柏拉图 根据柏拉图，找出 “关键的少数”，发现平常忽略的因素 根据上述统计分析，找出重要影响因素，改进制度 查检表 科室/病区 采样点 限值 检测数值 检测时间 改进后查检表 时间 科室 人员 洗手时间 洗手方法 清洁用品 洗手前操作 2次洗手 3次洗手 4次洗手 4次洗手 离岛型直方图 2次洗手ATP检测不合格统计 不良项目 频数 百分比 累计百分比 护理操作后 8 29.63% 37.87% 接触病人及周围环境后 7 25.93% 55.56% 接触病历后 7 25.93% 81.48% 换药后 4 14.81% 96.30% 操作前 1 3.70% 100% 合计 27 - 100% 医务人员2次洗手ATP检测不合格柏拉图 不合格原因鱼骨图 结论与改进 护理操作后、接触病人及周围环境后、接触病历后三者为2次洗手ATP检测不合格主要因素 手卫生执行不好的情况下，病区办公用品污染严重，值得高度关注 因2次洗手合格率较低，执行洗手操作时，宜增加洗手次数 ATP生物荧光检测方法持续改进 *