医院的依法执业、医疗安全与质量管理2013.8.27PPT.ppt

5.时间 时间又称时限，必须有时间观念。 实施任何医疗过程都必须注意及时性、适时性、 准时性。 在极、 重、危、抢救等特殊情况下，时间就是生命，往往几分钟甚至数秒就会产生截然不同的结果，不同的质量。 争取时间就是争取生命，就是提高质量。 （一）结构质量 上述要素相互依靠，相互制约，缺一不可。 而人的因素是第一位的，其他要素都必须由人来体现把握。因此特别要提及的是对人的管理。 人员（人力资源）的提供与管理 （一）结构质量 创建安全文化—— 何为安全文化？ 建立安全意识 对所有不良事件例行报告以及公开讨论、分析 对不良事件报告者给予反馈意见，鼓励报告行为 向不良事件涉及员工提供支持 与患者就其医护结果进行交流，包括预期外结果 把患者视为医护小组积极成员 团队合作 收集文献信息，运用风险评估和采取预防措施 五、患者安全影响因素与管理 开明公正的领导层有助于安全文化的形成 鼓励报告不良事件 固定电话 电子邮箱 口头等多方式 多类型人员组成患者安全工作小组主动降低风险 可包括科室主任、医师、 护士长、风险管理部门和质量控制部门人员等；医生必须参与开发和落实患者安全计划 确立患者安全项目 制定书面安全计划的关键步骤 包括流程、目标、责任分工和信息交流渠道 五、患者安全影响因素与管理 创建安全文化—— 如何创建安全文化？ JCI2006年患者安全国际目标 目标：正确确认患者身份 给药、输血和血液制品前、采集标本前、治疗前 至少使用两种确认方法 姓名、出身日期、身份证号码 一定不能用病室号、床位号和病历号 无应答能力者和无名氏给予临时姓名和病理号码 目标：加强有效沟通 口头遗嘱、电话医嘱和重要检查结果要求接受信息人员完整重复医嘱和检查结果抑或确认无误 五、患者安全影响因素与管理 JCI2006年患者安全国际目标 目标：改善高风险药物的安全性 病房无高浓度电解质（如氯化钾、磷酸钾、高渗氯化钠） 目标：避免手术部位错误和手术操作错误手术对 象错误 列出清单——JCAHO预防手术部位错误和手术操作错误手术对象错误全球细则 患者身体手术部位做清楚明显的准确标记，患者参与 术前暂停时所有手术相关，人均应停止其他工作对患者身份、手术部位、手术操作进行确认 五、患者安全影响因素与管理 目标：减少医源性感染——遵守手部卫生指导原则 发生前必须进行手部卫生 接触过患者 为插入中心静脉导管戴手套 非手术插入侵袭性装置（导尿管、外周静脉导管） 发生后必须进行手部卫生 接触过患者皮肤 接触过体液、排泄物、粘膜、伤口敷料 请洗液种类 肥皂和清水?赃物，处理药品食品前，卫生间后 含酒精的洗手液?接触患者前和床旁物品后，接触蛋白质、体液、排泄物， 五、患者安全影响因素与管理 目标：减少由于跌倒带来的伤害 定期评估患者跌倒的危险，包括与用药有关的潜在危险 跌倒危险因素 跌倒史、年龄（65）、视听、平衡功能和认知障碍、抑郁和意识错乱、营养状态、药物、环境物品复杂 跌倒预防措施 修订医护人员操作规程、安装床旁、安全出口警报器、限制开窗、改善呼叫系统、降低高危者床位高度和位置（便于护士看到）、适当照明、要求家属陪护、对患者和陪护人员进行跌倒防范的教育 五、患者安全影响因素与管理 中国医院协会患者安全目标（2008） 1.严格执行查对制度，提高患者身份识别的准确性 2.提高用药安全 3.建立特殊情况下医务人员件有效沟通，准确执行医嘱 6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求 8.防范与减少患者压疮发生 4.建立实验室“危急值”报告制度 5.严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误 7.防范与减少患者跌倒事件发生 9.鼓励主动报告医疗安全不良事件 10.鼓励患者参与医疗安全管理活动 五、患者安全影响因素与管理 强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗服务质量，保证人民群众身体健康和生命安全，促进医疗卫生事业健康发展。 全面贯彻落实安全生产会议精神的具体体现，是深化医药卫生体制改革的重要举措，是深化医院管理年和医疗安全百日专项检查活动、持续改进医疗质量和医疗安全的有利抓手。 医疗质量万里行 五、患者安全影响因素与管理 以“持续改进质量，保证医疗安全”为主题，广泛开展宣传教育活动，增强公众安全就医意识；重在制度建设和宣传教育，强化医院内涵建设，突出医疗质量管理，对外注重社会宣传教育和舆论引导。 大力开展医务人员医疗质量和医疗安全宣传教育工作，加大对医疗机构主要负责人、质量安全管理人员和全体工作人员的管理、教育力度，提高质量管理理论水平和实际操作能力。 五、患者安全影响因素与管理 医疗质量万里行 以医疗安全隐患排查治理为重点，深入开展专项检查活动，着力解决突出问题。以医疗技术、合理用药、血液安全、医院感染、病原微生物实验室生物安全管理、医院后勤治安保