右侧额颞叶脑出血【PPT】.ppt

主要内容 查房目的 病史简介 姓名：王家发 性别：男 年龄：60岁 入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 2、高血压病（极高危） 代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院 查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动 头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 T P R BP 术前CT 片 术前护理诊断（针对性） 术后护理诊断 患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。 目 前 高血压定义 高血压分级与危险因素相关表 定义 出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。 病因 诱因 发病机制 出血常见部位 基底节区 丘 脑 额颞叶脑出血临床表现 三 偏 症 意识障碍 血压升高 头痛、呕吐 失 语 辅助检查 头颅CT 核磁共振 血管造影（DSA） 脑脊液检查 治疗 保守治疗 手术治疗 指征：幕上血肿量大于30毫升 大脑中线移位超过5毫米 意识障碍进行性加重 再次出现昏迷 立即手术治疗 护理 病情观察 1.观察意识、瞳孔、生命体征 2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况 3.头部敷料及引流管的情况 4.并发症 术后出血 切开感染 GLS评分 体位护理 术后去枕平卧位6个小时后抬高床头15~~~30度 饮食护理 清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食 管道护理 导尿管 硬膜外负压及血肿腔引流管 鼻饲管 气管切开 用药指导 脱水剂：复方甘露醇、速尿 镇静剂：鲁米那、丙戊酸那 降压药：乌拉地尔 ★ 优质护理 术日 术后一日 小 结 目前仍存在的护理问题： P3有感染的危险 P4完全生活自理缺陷 P5有皮肤完整性受损的可能 P6舒适的改变 P7便秘 P8营养失调 下阶段护理重点 健康指导 讨论 Thank You! 使用时，直接删除本页！ 精品课件，你值得拥有！ 精品课件，你值得拥有！ 使用时，直接删除本页！ 精品课件，你值得拥有！ 精品课件，你值得拥有！ * LOGO 6.下阶段护理重点 7.健康指导 8.讨论 1.查房目的 3.疾病相关知识 2.病史简介 4.护理 5.现阶段小结 1.提供更优质的护理，更好的为病人服务 2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平 3.促进低年资护士的成长 4.给自已一个锻炼和提高的平台 1.焦虑 2.知识缺乏 3.意识障碍 患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手 术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU Add your text in here Add your text in here Text Text Text Text Text Text Text Text 该病人仍在我科积极治疗护理中 … …… … … …… … … 90 ≥140 单纯收缩期 高血压 ≥110 ≥180 3级高血压（“重度”） 100 ～109 160 ～179 2级高血压（“中度”） 90 ～99 140 ～159 1级高血压（“轻度”） ≥90 ≥140 高血压 85～89 130～139 正常高值 80～84 120～129 正常血压 80 120 理想血压 舒 张 压 （mmHg ） 收 缩 压 （mmHg ） 类 别 极高危 极高危 极高危 有并发症 极高危 高危 高危 3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害 极高危 中危 中危 1-2个危险因素 高危 中危 低危 无其他危险因素 三级收缩压≥180或舒张压≥110 二级收缩压160-179或舒张压100-109 一级收缩压140-159或舒张压90-99 其他危险因素和病史 1、高血压并发细小