卫生所在食物中毒调查过程中的任务PPT.pptx

基层医疗卫生机构在食物中毒应急处理过程中的任务;; 1.食物中毒的定义;2.食物中毒的特征;5;;5.相关法律法规;9;10;11;12;7.食物中毒事件的分级;食物中毒事件的分级;食物中毒事件的分级;8.食物中毒事件的应急响应原则;食物中毒事件的应急响应原则;9.报告时限和程序;报告时限和程序;报告时限和程序;;;;（二）现场工作内容;（二）现场工作内容;（二）现场工作内容;（二）现场工作内容;（二）现场工作内容;（二）现场工作内容;(三）个案调查;;;;;;;强调调查注意事项 1）注意调查技巧 ● 要建立与病人或家庭的融洽关系，态度热情、耐心、友善、负责 ● 对于不配合的人（尤其是未发病者）要转达急迫的心情，并强调对他们的调查对于事件的定性、预防和控制食物中毒有积极作用 ● 对于拒绝接受调查的发病者和活动的组织者，则要告知他们不要在向对方索赔不成或不满意时再来寻求公共卫生机构的支持 ;● 根据询问对象的情况，确定调查方式，并注意做到随机应变，提问要简短扼要，使被问者能够以他们自己的叙述方式描述自己的发病情况和认为与发病有关的食品和事件 ● 注意千万不要以提问的方式暗示或误导回答。 ● 两位调查人员共同调查，以免遗漏询问内容，调查结束后要请被调查者将《食物中毒个案调查登记表》交首席调查员审核，在首席调查员审核无误、没有其他特别问题要询问的情况下才可让被调查者离开 ● 不要忘了道谢 ; 2）注意偏倚问题 ● 要尽可能调查所有进食者，避免人为制造选择偏倚和调查偏倚，在重大食物中毒爆发时，要作好第二次针对性调查的准备，但要注意进食者记忆偏倚的问题 ● 调查必须由公共卫生机构进行，不允许委托供食单位的人员（包括医务人员）等调查 ● 对可疑的自述发病者也要进行证据学审查，以确保资料的可靠性，避免出现由此导致的调查偏倚，同时也避免证据有效性等方面的质疑 ;3）注意调查时机 ● 对食物中毒病人的全面调查，如时间许可，不一定在发病期间，尤其要注意在病人剧烈发病时不宜立即进行详尽的问卷调查，而应在病情稳定之后 ● 调查进食菜肴时要誊清菜谱??进食者选择，尽可能不要未拿到菜谱就仓促调查 ● 对于腹泻和呕吐，必须追踪调查首次腹泻、呕吐后24小时内的总次数，切忌以调查时的次数作为每天（24小时）的腹泻和呕吐次数，以免在确定“病例定义”时造成被动 ; 4）注意规范填写《食物中毒个案调查登记表》 ● 调查表必须完整，内容不得缺项，记录一定要正确，要不折不扣地体现被调查人的反映情况，不能夹杂调查人员的主观推测或想象 ● 对于被调查人记不清的项目，应在该处栏填上“记不清”三字，以示已调查，否则会缺项，即等同于调查人员未调查 ● 在正式调查前由首席调查员召集全体调查人员对《食物中毒个案调查登记表》的重要内容进行解说和强调。这在有不同单位的调查人员共同调查之时尤显重要 ; 中毒现场的处理 根据不同的性质，指导中毒单位采取相应的消毒处理： ● 细菌性、真菌性中毒食物的餐具、工（用）具、容器、设备等物品用1%~2%碱水煮沸或用有效氯100mg /L进行檫拭、浸泡消毒； ● 对接触化学性中毒食物的工（用）具、容器、设备等物品用碱水进行彻底清洗消毒，来清除污染或销毁。 ;常见食物中毒的平均潜伏期 （1）鱼类组织胺：5’~3h(5’~4h) （2）河豚鱼：10’~45’（10’~3h） （3）葡萄球菌肠毒素：2~4h（0.5~7h） （4）副溶血性弧菌：10~18h（2~30h）； （5）腊样芽孢杆菌： 致吐性毒素0.5~2h（6h） 致泻性毒素10~12h（6~16h） （6）沙门氏菌：12~14h（4~48h） 平均潜伏期意义：是确诊标准之一；用于估计事故发生发展态势；决定调查起点餐次；确定采取防治措施的时间范围，并考核防治措施效果。　 ;依据潜伏期可分为4类食物中毒 　　 　● ＜1h（可能是化学性） ● 1~7h（可能是金葡菌或腊样芽孢杆菌） ● 8~14h（可能是细菌性） ● 　≥　15h（其他因素）;对患者的急救：催吐、洗胃；对症治疗；特效治 　疗 ●　 蔬菜有机磷农药污染中毒：用阿托品和解磷定等 ●　 砒霜中毒：二巯基丙醇，二巯基丙磺酸钠等特效 解毒药 ●　 亚硝酸盐中毒和肠原性青紫病中毒：1%口服或注射美兰 　　　（亚甲兰） 　 ●　河豚鱼中毒：催吐、洗胃、导泻、对症治疗、静脉滴注高