县域内糖尿病管理探索PPT.ppt

县域内糖尿病管理探索 2018-6-7 启动 2014年5月我院响应省、市、县卫生行政主管部门关于“优质医疗资源双下沉”号召，启动了科室托管乡镇卫生院工作。 根据该模式，我院大内科托管招贤镇卫生院内科。 我于2014年7月代表我们综合病区进驻招贤卫生院，时间为一个月。 2018-6-7 疏理 1.慢病科医生所掌握的糖尿病专科信息比较陈旧，如对餐后血糖重视不够；两种胰岛素促泌剂同时使用；胰岛素治疗知识掌握少；糖尿病药物治疗缺乏个体化；糖尿病综合性治疗不到位。 2.糖尿病患者未进行综合管理，血糖控制不理想。 3.糖尿病及其并发症的检测项目开展不多。 整改 1.成立有专科医生负责的慢病科，安排专门工作人员填写和整理该区域内慢病患者的各项资料，包括一般信息、患者所患疾病和治疗情况以及随访档案。 2.每一个月通知档案内的患者以村为单位集中来院检查，包括：血压，体重、身高，血糖等。 2018-6-7 2018-6-7 诊室 2018-6-7 新的起点（2014.07） 2018-6-7 日常工作 2018-6-7 业务学习 2018-6-7 成果 1. 逐步推进该区域的糖尿病患者集中综合管理，现在慢病科建立档案的糖尿病患者人数比2013年增加 。 2. 按血糖控制情况进行一周、两周、四周的复诊以调整治疗方案，按3个月为一个周期，为区域内糖尿病患者进行糖化血红蛋白，尿蛋白,血脂，血压、BMI、肝肾功能等检查。 3. 逐步提高卫生院慢病科医生对糖尿病预防、治疗、健康教育等知识的认知度，并鼓励他们积极用于临床。 4. 一定程度上取得了当地老百姓的认可。 2018-6-7 业务成果：（2013.11—2014.04慢性病门诊人数2683，业务收入214539.97；2014.05—2014.11慢病门诊人数5967，业务收入525096.7） 2018-6-7 业务成果 建档人数由原来的301个增加到451个。 目标 1.充分利用县级优质医疗资源，进一步拓展乡镇卫生院糖尿病检测项目，如开展糖化血红蛋白、胰岛素和C肽、尿微量白蛋白等项目，尽早发现和干预糖尿病慢性并发症。 2.加强糖尿病防控知识的宣讲，进一步规范糖尿病及其并发症的防控。增加控制血糖的药物种类如长效胰岛素，预混胰岛素等。 3.探索通过县乡两级医护人员共同 努力、实现县域内糖尿病规范管理的长效机制。 2018-6-7 THANKS！ 2018-6-7