器械检查--心电图检查.ppt

目标要求 熟悉心电图的概念、心电图各波段的组成和命名; 熟悉常用心电图导联的电极位置和正负极连接方式; 掌握心电图的描记方法与注意事项 掌握心电图的测量方法 熟悉心电图的正常范围及临床意义。 熟悉常见几种异常心电图的心电图特点. 心电发生原理 （一）心肌细胞的极化状态和静息电位 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称为极化状态。 （二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位 心肌细胞在兴奋时所发生的电位变化称为动作电位，即心肌细胞的除极和复极过程。分为去极化的0相和复极化的1、2和3相。4相为静息期。 0相（去极化期）：相当于心电图QRS波群的前半。 1 相（早期快速复极相）：相当心电图QRS波群的后半部。 （二）心肌细胞的除极、复极过程和动作电位 2相（平台期）：为缓慢复极化阶段,相当于心电图的S-T段。 3 相（快速复极末相）：此期复极过程加速，相当心电图的T波。 4 相（静息相）：相当于心电图T波后的等电位线。 　 五、心电图各波段的组成和命名 心电图各波段的组成和命名 1.P波 代表左右心房除极的电位变化。 心电图各波段的组成和命名 2、P-R间期 为房室传导的时间，即心房开始除极至心室开始除极（自P波起点至QRS波起点）的一段时间。 心电图各波段的组成和命名 QRS波群的命名 QRS波群的命名 心电图各波段的组成和命名 4、S-T段 为心室除极后缓慢复极的心电活动，是从QRS波群之后至T波起点间的水平段，一般位于基线上。 心电图各波段的组成和命名 心电图各波段的组成和命名 心电图各波段的组成和命名 二、心电图导联体系 概念 连接方法 常用心电图导联 记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。 二、心电图导联 概念 连接方法 常用心电图导联 二、心电图导联 二、心电图导联 标准导联(亦称双极肢体导联):反映两个肢体之间的电位差。 Ⅰ导联:左上肢接正极，右上肢接负极，反映左上肢（L）与右上肢（R）的电位差。当L的电位高于R时，便描记出一个向上的波形；当R 的电位高于L 时，则描记出一个向下的波形。 标准导联(亦称双极肢体导联) Ⅱ导联:左下肢接正极，右上肢接负极，反映左下肢（F）与右上肢（ R）的电位差。 Ⅲ导联：左下肢接正极，左上肢接负极，反映左下肢（F）与左上肢（L）的电位差。 加压单极肢体导联 将心电图机的无关电极与中心电端连接，探查电极连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（avL）、右上肢单极导联（avR）和左下肢单极导联（avF）。 胸导联（把探查电极放置在胸前的一定部位） V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：在V2与V4连线的中点 V4：左第五肋间锁骨中线处 V5：左腋前线上与V4同一水平 V6：左腋中线上与V4同一水平 （V7：左腋后线上与V4同一水平） （V8：左肩胛线上与V4同一水平） （V9：左脊柱旁线上与V4同一水平） （V3R：右胸前与V3相对应处） 胸导联 在常规心电图检查时，通常应用以上导联即可满足临床需要，但在个别情况下，例如疑有右室肥大，右位心或特殊部位的心肌梗塞等情况，还可以添加若干导联，例如右胸导联V3R～V5R，相当于V3～V5相对应的部位；V7 ～V9导联。 二、心电图导联 概念 连接方法 常用心电图导联 肢导联 胸导联 其他附加导联 三、心电图的描记方法 右上肢----红色 左上肢----黄色 左下肢----绿色 右下肢----黑色 胸导联(V1-V6)颜色分别为红、黄、绿、褐、黑、紫。 四、心电图描记的注意事项 熟悉仪器，掌握操作规程，防粗暴动作。 通电前注意供电电源是否与机器的电源电压相符，否则易烧坏仪器。 仪器应有良好的地线装置。 常规记录纸速应为25mm/s，定标电压1mv=10mm，记录笔应调节在记录纸的中心线上。 四、心电图描记的注意事项 电极板和人体间涂上导电液， 嘱被检查者保持安静、自然、舒适。 一切电器设备如X线机、B超机等最好都要远离4—5米，以免发生干扰。 心电图测量 心率测定： （1.）测定邻近2个P-P间隔的时间（代表一个心动周期），然后代入以下公式： 心率＝60/P-P或R-R间期（s） 例如R-R间隔平均为0.8s，心率是75次/分钟。 （2）为了节省时间，亦可在求得R-R间隔平均值后直接查表，查出心率。 心率测定 （3）数30大格相当于6秒钟距离中P或R波的数目，乘以10，便得出一分钟心房或心室率，此法常用于计算心率