呼吸系统疾病患儿的护理2郑贤PPT.ppt

呼吸系统疾病  发病率居儿科疾病首位； 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病； 以急性呼吸道感染最常见； 概述 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点 以环状软骨下缘为界：上、下呼吸道 上呼吸道：鼻、鼻窦、鼻咽部、咽部、咽鼓管、喉。 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺。 解剖特点 狭窄,软骨柔软,缺乏弹性组织,血管丰富,粘液少,纤毛运动差; 右侧支气管粗短、较直，似由气管直接延伸；左侧自气管侧方发出； 气管 支气管 肺 下呼吸道 感染后易致呼吸道阻塞 异物多见于右侧 弹力组织发育差，血管丰富，间质丰富，肺泡数少，含血多含气少 易感染,易致间质性炎症，肺气肿，肺不张. 下呼吸道解剖特点 胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高；呼吸肌发育差。 二、生理特点 1、呼吸频率与节律： 不同年龄小儿呼吸次数平均值 年龄 呼吸次/分 脉搏:呼吸 新生儿 40~45 3 :1 1岁以下 30~40 3~4 :1 1-3岁 25~30 3~4 :1 4~7岁 20~25 4 :1 8~14岁 18~20 4 :1 1、纤毛运动功能差； 2、肺泡巨噬细胞功能不足； 3、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量和活性不足； 3、婴幼儿 含量低； 4、婴幼儿期特异性和非特异性免疫均较差，易患呼吸道感染。 三、呼吸道免疫特点 SIgA、IgA、IgG  急性上呼吸道感染 AURI 一、概要 一）病因： 1、90%以上是病毒感染。 病毒主要有呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，腺病毒等。细菌感染常继发于病毒感染之后。 2、营养不良、环境因素可诱发。 一、概要 二）临床表现： 1、一般类型： 症 状：鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、咽部不适、 发热、腹痛。 体 征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴 结肿大，触痛，肺部呼吸音正常。 并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎，肾炎、风湿热 。 2、、几种特殊类型的上感： 1）、疱疹性咽峡炎： 柯萨奇A组病毒感染； 急起高热，咽痛，可影响吞咽； 查体可见咽部充血，并有散在灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后可形成小溃疡。 疱疹性咽峡炎 腺病毒引起，多发生在春夏季，可在集体儿童机构中流行。 发热，咽炎，一侧或双侧滤泡性结膜炎，颈部或耳后淋巴结肿大，症程1~2周。 2）、咽-结合膜热: 二、护理诊断 体温过高 潜在并发症：高热惊厥 体液不足 三、护理措施 护理要点： 休息、多饮水、抗病毒、对症（退热止惊） 1、退热： 轻度发热：不需特殊处理， 高热：物理降温，退热药。 2、止咳：咳嗽剧烈可给止咳药。 3 、补液：口服，静脉补液。 对症处理 3、抗病毒治疗： 病毒唑（利巴韦林）：为广谱抗病毒药，10mg/kg·d ，肌注或静滴 2次/日。 抗病毒中药：喜炎平、双黄连等。 对症处理 4、控制细菌感染：病情较重有继发细菌感染或发生并发症，可适当用抗菌素如：青霉素、苯唑西林、头孢西丁等。 支气管肺炎 一、概述： 是小儿时期最常见的肺炎。 多见于3岁以下。 一年四季均可发生。 低出生体重、营养不良、VitD缺乏、先心病易发。 一）病因 1、内在因素 呼吸中枢发育不完善 免疫功能不健全 一）病因 2、环境因素 居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调 3、病原体 常见的是病毒和细菌。 发达国家以病毒为主，发展中国家以细菌为主，在我国两者各占一半。 支气