四川省乙肝监测省CDC 漆琪PPT.ppt

项目内容 乙肝病例分类诊断及报告 《乙型病毒性肝炎诊断标准》(ws299-2008) 传染病网络直报系统 实验室检测 常规抗原抗体检测 抗-HBc IgM 1:1000检测 流行病学调查 现住址在本辖区 不能明确诊断为慢性乙肝的病例 考核指标 “附卡”相关核心信息填写的完整性≥90% 报告乙肝病例的ALT检测率达到100% 未能明确诊断为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率≥90% 病例个案流行病学调查率≥80%（除明确慢肝外的所有病例均调查） 1、HBsAg阳性时间: 6个月 / 6个月内 由阴性转为阳性/ 既往未测或结果不详 2、首次出现乙肝症状和体征的时间: 年 月/ 不详 3、本次ALT： U/L 4、抗-HBc IgM 1:1000稀释检测结果: 阳性 / 阴性 / 未测 5、肝组织穿刺检测结果: 急性病变 / 慢性病变/未测 6、恢复期血清HBsAg阴转,抗HBs阳转: 是 / 否 / 未测 乙肝病例报告卡附卡 * 乙肝病例分类诊断及报告标准 WHO病毒性肝炎战略草案及四川省乙肝监测情况 四川 资阳 2016.07 主要内容 2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略草案 四川省乙肝流行概况 四川省乙肝监测概况 世界卫生大会67.6决议 2014.05 要求WHO与成员国一起制定一个预防和控制病毒性肝炎的综合性方法 WHO建立了全球肝炎项目来支持世界卫生大会决议 2014年9月，秘书处根据世界卫生大会67.6号决议启动了关于2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略的工作。 * DRAFT WHO GLOBAL HEALTH SECTOR STRATEGY ON HEPATITISWHO全球肝炎的卫生策略（草案） Presented to WHO Executive Board in January 2016 Available at: /hepatitis/strategy2016-2021/en/ 病毒性肝炎是一项世界性公共卫生挑战 据估计，急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡。在这些死亡人数中，有47%是由乙肝病毒造成的，48%是由丙肝病毒造成，其余部分则是由甲肝和戊肝病毒造成的。 * 2010年估算的全球乙肝表面抗原的流行 * Schweitzer A, et al. The Lancet 2015; Published online July 28, 2015 at: /10.1016/S0140-6736(15)61412-X 9000万慢性乙肝病毒感染者 2800万乙肝患者 中国慢性乙型肝炎疾病负担估计 肝硬化患者 90万/年 肝癌患者 30万/年 资料来源：中国CDC监测数据估计 远景和目标 远景：病毒性肝炎的传播得到阻断；病毒性肝炎病人可以得到安全、可负担并且有效的保健和治疗 目标：2030年消灭病毒性肝炎这一主要的公共卫生威胁 选择性的目标 目标 基线 2020 2030 发病率 6-10 M new infections 30% reduction, HBsAg1% 90% reduction, HBsAg0.1% 死亡率 1.4 M deaths 10% reduction 65% reduction 3剂次接种率 82% 90% 90% 首针及时接种率 38% 50% 90% 安全接种 5% 50% 90% 病毒性肝炎诊断 5% 50% 90% 治疗 1% receiving treatment 5 M HBV and 3 M HCV being treated 80% of eligible being treated 策略方向 3. 服务的公平性 4. 资金支持的可持续性 5. 加速控制的创新性 1. 重要行动的信息 了解流行情况 执行和监督循证的国家规划 2.影响因素的干预 设计基本收益包 使用必要的干预 预防传播 诊断病例 加强治疗和慢性病人的保健 机遇 对甲肝、乙肝和戊肝都有有效的疫苗 母婴阻断项目非常高效 全面预防是有效的；血液制品的安全能够保证 注射毒品者的减害工作有效 出现新的治疗方法（丙肝和乙肝） 挑战 领导力和承诺的不均衡 不充分的数据 控制项目覆盖率的有限性 大部分人不知道他们自己肝炎的状况 治疗可及性的有限 对大多数人来说，药物和诊断难以负担 公共卫生方法的缺乏 一些障碍增加了患病可能 结论（1） 通过2010年和2014年世界卫生大会的决议，WHO敦促会员国高度重视病毒性肝炎这一公共卫生问题性，并且制定了全球规划 可持续发展目标特别对肝炎