国家社保及相关财税政策介绍PPT.ppt

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国家社保及相关财税政策介绍PPT

基本医疗保险运行情况 人数:2003年底,全国参加基本医疗保险人数达10902万人,其中参保职工7975万人,退休人员2927万人。 基金:截至2002年1至10月,基本医疗保险基金收入466亿,支出313亿,结余153亿。 基本医疗保险概况 企业补充医疗保险补充方向 基本医疗保险范围内个人自付部分 基本医疗保险范围内个人共付部分 基本医疗保险封顶线以上部分 基本医疗保险范围外部分 基本医疗保险概况 团体医疗补充保险产品 基于以上介绍,商业团体补充保险产品可有: 门急诊医疗互助补充保险 统筹基金补充 基本医疗补充 基本医疗互助补充 超高额补充 基本医疗保险概况 团体医疗补充保险产品 门急诊医疗互助补充保险 本产品的保险责任为:如属于门急诊大额医疗互助部分,则负责大额医疗互助的起付标准之下部分 统筹基金补充 保险责任为统筹基金起付额之下部分 基本医疗保险概况 国家社保及相关财税政策介绍 国家通过立法形式强制实施的社会保障的一部分,当社会成员出现疾病、意外伤残等事件时,为其提供经济保障和帮助,使之能继续享有基本生活水平,从而保证劳动力再生产和扩大再生产的正常运行,保证社会安定的一种制度。 基本医疗保险概况 社会基本医疗保险概念 社会保障体系的构成 社会救济: 社会保险:强制性、互济性、储蓄性、补偿性 社会福利:   社会救济 社会保险 社会福利 保障对象 社会中最弱者 社会劳动者 全体公民 实施依据 立法 政策法规 立法、政策法规 实施目的 保障基本生存条件 保障基本生活水平 提高社会成员的生活水平 保障内容 最低生活水准 养老、医疗、失业、工伤 生育补助、奶金、养老补贴等 基本医疗保险概况 医疗保险历程 1951年《劳动保险条例》——社会统筹 1969年——企业自管 1994年——两江试点 1998年——基本医疗保险 基本医疗保险概况 医改前状况 1978年到1997年,医疗费用增长28倍,年平均增长19%,大大超过国民生产总值和财政增长的速度。 有关部门统计:医疗浪费一般20—30%之间,1997年全国公费、劳保医疗费是774亿元,以此计算,浪费达100多亿元。 基本医疗保险概况 医疗保险改革重要文件 《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度改革的决定》(国发[1998]44号) 《关于城镇医药卫生体制改革的指导》(国办发[2000]16号) 《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》(国发[2000]42号) 财政部、劳动保障部:《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号),明确了企业建立补充医疗保险的财务问题。 基本医疗保险概况 中国的医疗保险改革 多层次保障模型 单一层次保障模型 全面覆盖所有疾病与药品 覆盖范围包括所有国营与集体企业 医疗费用完全由企业承担 医疗保险改革之前 医疗保 险体制 补充 (团体医疗) 基本医疗 描述 由雇主为员工提供额外保障 一般由雇主缴费 基本保障 强制性 雇主和员工都要缴费 由个人为自己购买的额外保障 第二 层次 第一 层次 第三 层次 基本医疗保险概况 医疗改革之后 ( 98年发布,2000年开始陆续实施 ) 基本医疗保险概况 基本原则:基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合 基本内容: 6231446 基本管理:三、二、一 社会基本医疗保险 基本医疗保险概况 基本原则:基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合 基本水平:提供基本医疗保障。 广泛覆盖:所有用人单位和职工都要参加;覆盖范围不断扩大。 双方负担:筹资时,用人单位和职工个人都要缴费;就诊时, 参保人要缴纳一定比例费用。 统帐结合:社会统筹和个人帐户相结合。 基本医疗保险概况 基本内容:6231446 6 — 单位缴费6%左右。 2 — 个人缴费2%左右。 3 — 单位缴费的30%左右划入个人帐户。 1 — 起付标准为当年职工工资的10%左右。 4 — 最高支付限额是当地年平均工资的4倍。 4 — 企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分,直接 从成本中列支,不再经同级财政部门审批。 6 — 由再就业服务中心按当地职工平均工资的60%为基数, 代用人单位和下岗职工缴纳医疗保险费。 各地在医改时,为保证社会稳定和制度平稳过渡, 筹资水平均超过了国务院规定的水平。 国务院规定 上海 北京 广州 南京 石家庄 济南 大连 在职职工 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 用人单位 6% 10% 9% 8% 退休人员过渡性医疗保险金2

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