国家社保及相关财税政策介绍PPT.ppt

基本医疗保险运行情况 人数：2003年底，全国参加基本医疗保险人数达10902万人，其中参保职工7975万人，退休人员2927万人。 基金：截至2002年1至10月，基本医疗保险基金收入466亿，支出313亿，结余153亿。 基本医疗保险概况 企业补充医疗保险补充方向 基本医疗保险范围内个人自付部分 基本医疗保险范围内个人共付部分 基本医疗保险封顶线以上部分 基本医疗保险范围外部分 基本医疗保险概况 团体医疗补充保险产品 基于以上介绍，商业团体补充保险产品可有： 门急诊医疗互助补充保险 统筹基金补充 基本医疗补充 基本医疗互助补充 超高额补充 基本医疗保险概况 团体医疗补充保险产品 门急诊医疗互助补充保险 本产品的保险责任为：如属于门急诊大额医疗互助部分，则负责大额医疗互助的起付标准之下部分 统筹基金补充 保险责任为统筹基金起付额之下部分 基本医疗保险概况 国家社保及相关财税政策介绍 国家通过立法形式强制实施的社会保障的一部分,当社会成员出现疾病、意外伤残等事件时，为其提供经济保障和帮助，使之能继续享有基本生活水平，从而保证劳动力再生产和扩大再生产的正常运行，保证社会安定的一种制度。 基本医疗保险概况 社会基本医疗保险概念 社会保障体系的构成 社会救济： 社会保险：强制性、互济性、储蓄性、补偿性 社会福利： 　 社会救济 社会保险 社会福利 保障对象 社会中最弱者 社会劳动者 全体公民 实施依据 立法 政策法规 立法、政策法规 实施目的 保障基本生存条件 保障基本生活水平 提高社会成员的生活水平 保障内容 最低生活水准 养老、医疗、失业、工伤 生育补助、奶金、养老补贴等 基本医疗保险概况 医疗保险历程 1951年《劳动保险条例》——社会统筹 1969年——企业自管 1994年——两江试点 1998年——基本医疗保险 基本医疗保险概况 医改前状况 1978年到1997年，医疗费用增长28倍，年平均增长19%，大大超过国民生产总值和财政增长的速度。 有关部门统计：医疗浪费一般20—30%之间，1997年全国公费、劳保医疗费是774亿元，以此计算，浪费达100多亿元。 基本医疗保险概况 医疗保险改革重要文件 《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度改革的决定》（国发[1998]44号） 《关于城镇医药卫生体制改革的指导》（国办发[2000]16号） 《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》（国发[2000]42号） 财政部、劳动保障部：《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社[2002]18号)，明确了企业建立补充医疗保险的财务问题。 基本医疗保险概况 中国的医疗保险改革 多层次保障模型 单一层次保障模型 全面覆盖所有疾病与药品 覆盖范围包括所有国营与集体企业 医疗费用完全由企业承担 医疗保险改革之前 医疗保 险体制 补充 (团体医疗) 基本医疗 描述 由雇主为员工提供额外保障 一般由雇主缴费 基本保障 强制性 雇主和员工都要缴费 由个人为自己购买的额外保障 第二 层次 第一 层次 第三 层次 基本医疗保险概况 医疗改革之后 ( 98年发布，2000年开始陆续实施 ) 基本医疗保险概况 基本原则：基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合 基本内容： 6231446 基本管理：三、二、一 社会基本医疗保险 基本医疗保险概况 基本原则：基本水平、广泛覆盖、双方负担、统帐结合 基本水平：提供基本医疗保障。 广泛覆盖：所有用人单位和职工都要参加；覆盖范围不断扩大。 双方负担：筹资时，用人单位和职工个人都要缴费；就诊时， 参保人要缴纳一定比例费用。 统帐结合：社会统筹和个人帐户相结合。 基本医疗保险概况 基本内容：6231446 6 — 单位缴费6%左右。 2 — 个人缴费2%左右。 3 — 单位缴费的30%左右划入个人帐户。 1 — 起付标准为当年职工工资的10%左右。 4 — 最高支付限额是当地年平均工资的4倍。 4 — 企业补充医疗保险费在工资总额4%以内的部分，直接 从成本中列支，不再经同级财政部门审批。 6 — 由再就业服务中心按当地职工平均工资的60%为基数， 代用人单位和下岗职工缴纳医疗保险费。 各地在医改时，为保证社会稳定和制度平稳过渡， 筹资水平均超过了国务院规定的水平。 国务院规定 上海 北京 广州 南京 石家庄 济南 大连 在职职工 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 2% 用人单位 6% 10% 9% 8% 退休人员过渡性医疗保险金2