复件 新版超声在生殖医学中的应用.ppt

 超声是辅助生育技术中不可缺少的现代设备 可用于辅助生育治疗前筛查,还可用于监测卵巢和子宫内膜对激素的反应,指导取卵、胚胎移植及进行减胎术等 经阴道超声和彩色多普勒超声的应用，在形态学观察水平上有很大提高，同时增加了血流信息，实现了“形态学-血流动力学”相结合的联合诊断 超声在辅助生育领域应用范围进一步拓宽，诊断水平不断提高，在临床上日益发挥其重要作用 正常子宫声像 子宫纵切面 子宫于盆腔内呈倒置梨形，轮廓清楚，表面光滑为浆膜层，其下为较厚的子宫肌层，质均匀，呈中等回声，其中央部分是子宫内膜及宫腔，宫腔呈线状强回声，育龄期的子宫内膜厚度及声像随月经周期而变化。一般子宫内膜为中低回声。 子宫内膜及宫腔线是识别子宫的重要标志。 子宫的下部为子宫颈，上部为子宫体，宫颈与宫体交界处与膀胱后形成一钝角，该处为子宫峡部，亦为子宫内口所在水平。 子宫横断面 子宫最大横切面，位于输卵管进入子宫的水平，呈钝三角。 子宫的超声测量 （1）子宫长径：子宫底部外缘至子宫颈内口之间的距离为宫体长度，子宫颈内口与子宫颈外口之间为子宫颈长度，二者相加为子宫长度。正常为7-8cm。 （2）子宫横经：子宫体最大横经。正常为4-5cm （3）子宫前后径：于子宫纵切面，与子宫纵轴垂直的最大前后径；或子宫横断时与子宫横轴垂直的最大前后径。正常为2-3cm。 子宫内膜的声像 性成熟期前子宫内膜厚约1cm，呈均匀的中强回声。 性成熟期至更年期前，子宫内膜厚度随卵巢周期性变化而不同，但厚度不应超过1.5cm。 更年期子宫内膜因卵巢功能低下，其厚度及声像同性成熟期前。 绝经后的子宫内膜随女性激素的低落，厚度逐渐变薄，在0.3~0.5cm，如超过0.6cm，可作为可疑病态的临界点。宫腔可有少许液性回声。 子宫内膜变化 卵泡期内膜变化： 1、卵泡早期：因月经期刚过，内膜极薄，与宫腔线难以区别，形成一条强回声线，厚5mm左右，呈线状。 3、卵泡晚期、排卵前期：内膜厚度与排卵前一天增长到最高值，随着内膜的增厚，内膜周边的强回声向心性地逐日增粗，低回声相对变窄—A型内膜。 排卵期的内膜变化：内膜的厚度及声像与排卵前期相同—A-B型内膜。 黄体期： 1、黄体早期：内膜厚度几乎无改变，内膜呈中强回声，中央为低回声带，宫腔线回声由强转弱且断续不清—B型内膜。 2、黄体中期：内膜厚度无明显改变，低回声内膜由强回声取代，周围声晕明显，宫腔线断续不清—C型内膜。 3、黄体晚期：内膜开始由增强的回声，逐渐减弱，此时厚度测量稍有困难。 * * 超声在生殖医学中的应用 2、卵泡中期：内膜逐渐增厚，为低回声，边缘呈线状强回声，外围为声晕。低回声区的内膜中央有一条强回声线通过（宫腔线），形成三条平行的强回声线，该声像称“三线”征—A型内膜。 *