复件 乳腺癌筛查与诊断.ppt

乳腺癌 筛查与诊断 乳腺癌——皮肤凹陷 乳腺癌——桔皮症 乳腺癌B超特征——低回声块 形态不规则 高度大于宽度或垂直生长 边缘不清晰 回声不均，后方回声衰减 血流信号 乳腺癌B超（一） 乳腺癌B超（二） 乳腺癌B超图（三） 乳腺癌B超图（四） 乳腺癌钼靶特征 不规则或分叶状肿块 肿块边缘模糊、有分叶或毛刺状 皮肤增厚、皮肤凹陷 密集细小钙化灶 结构紊乱 典型乳腺癌钼靶片 乳腺癌手术方式 乳腺癌根治术：传统手术方式 乳腺癌保乳手术：肿块扩大切除+放射治疗 乳腺癌保乳手术 优越性： 1、手术损伤小，病人恢复快 2、术后并发症及后遗症少 3、保留比较美观的乳房 4、术后复发率与根治术无统计学意义 早期发现乳腺癌乳房自检很重要 乳腺癌——辅助检查 B超 钼靶 乳管镜检查 针吸细胞学检查 组织活检：确诊 乳腺癌肿块 乳腺癌肿块 乳腺癌钙化灶 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌——诊断 必须结合病史、临床表现及辅助检查进行综合分析和判断，切忌忽略病史或仅凭辅助检查盲目诊断。 黄金诊断标准——病理检查 乳腺癌——治疗 手术治疗：首选 化疗：常用 放疗：根据病情 内分泌治疗：ER阳性、PR阳性 分子靶向治疗：Her-2阳性 中医药治疗：辅助治疗 乳腺癌根治术 乳腺癌保乳手术 * * 乳腺癌现状 乳腺癌占女性恶性肿瘤的第一位。 1/8的女性将会患乳腺癌。 平均每13分钟就有1位女性死于乳腺癌。 西方国家最高 东欧、南欧等国家次之 亚洲、非洲、拉丁美洲等国家最低 全球乳腺癌分布情况 我国乳腺癌发病特点 发病率每年递增3% 低龄化、都市化 诊断时间晚 发病高峰持续时间延长 发病特点——发病率上升 发病率上升 发病特点——患病年龄年轻化 35岁组 1976年：19.6/10万 1986年：33.8/10万 1996年：36.7/10万 2006年：38.5/10万 发病特点——都市化 沿海地区高于内地； 经济发达地区高于经济落后地区； 城市高于农村； 机关、事业、知识妇女群高于一般群众。 发病特点----发病高峰持续时间延长 乳腺癌——病因 激素的刺激 月经与婚姻 生产与哺乳 家族遗传 饮食生活习惯 抑郁情绪 良性乳腺疾病 电离辐射、环境污染 病因——激素的刺激 内源性激素：雌激素分泌过多 外源性激素：避孕药、激素替代治疗、美容 保健品、丰胸产品 病因——月经与婚育 初潮年龄早，绝经年龄晚 未婚 、晚育或不育 少哺乳 病因——家族遗传 有乳腺癌家族史者其发病率比普通人群高3-5倍 两种形式： （1）母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌 （2）母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3（3-5）倍 病因——饮食生活习惯 高脂肪、低纤维饮食 吸烟、酗酒 缺乏适度的体育锻炼或体力劳动 过度肥胖 病因——抑郁情绪 抗肿瘤能力↓ 长期不良情绪剌激 神经内分泌系统功能失调 内环境失衡 免疫力下降 癌肿 病因——乳腺良性疾病 乳腺增生 乳腺癌三步曲：单纯性乳腺增生→不典型增 生→乳腺癌 乳腺纤维瘤 乳腺癌——预防 多吃素，适量荤菜，避免吸烟、酗酒 适龄结婚生育，尽可能母乳喂养 减少不必要的外源性激素的刺激 保持心情舒畅 劳逸结合，适度的体育锻炼，控制体重 积极治疗乳腺良性疾病 乳腺癌防治——关键 早发现 早诊断 早治疗 乳腺癌若能早期发现，治愈率很高！ 乳腺内部结构图 导管原位癌 浸润性导管癌 示意图 乳腺癌——临床表现 乳腺肿块 乳头改变 皮肤改变 乳房疼痛 腋窝淋巴结肿大 临床表现——乳房肿块 外上象限多见 单侧单发 质硬：粘液癌、髓样癌等质软 边界不清 活动度差 进行性增大 无痛 浸润程度轻者除外 临床表现——乳房疼痛 早期常无明显疼痛不适 晚期肿瘤压迫浸润神经，可有疼痛 炎性乳癌早期即可伴疼痛 无痛性的乳房肿块更要警惕乳腺癌！ 临床表现——乳头改变 乳头溢液：单侧、单孔，血性、水样或浆液性 乳头脱屑、糜烂 乳头回缩 临床表现——皮肤改变 桔皮症 酒窝症 皮肤红肿、溃烂 临床表现——腋窝淋巴结肿大 经淋巴系统转移引起同侧腋窝淋巴结肿大 腋窝淋巴结肿大为唯一症状就诊者，警惕 “隐匿性乳腺癌” 老年女性乳腺癌 乳腺癌——进行性乳头凹陷 乳腺癌——红肿溃烂