培训——高血压PPT.pptx

天益明康科技有限公司 ;高血压的定义 高血压的病因及发病机制 高血压的危害 高血压的表现 高血压的诊断及评估 高血压的治疗;血压（BP） ：通常指体循环动脉压力。 收缩压：心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压（SBP）。 舒张压：心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（DBP）。 ; 高血压: 是一种体循环动脉压升高为主要特 点的，由多种基因遗传、环境及多危险因素相互作用所致的全身性疾病。;高血压分类 原发性高血压：是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征。95% 继发性高血压：指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 5%; 地区差异：北方＞南方 城市＞农村 民族差异：高原少数民族患病率高 性别差异不大。;高血压患病率持续增长 总体上升：估计我国目前患者2亿人！;病 因;环境因素： 饮食 摄盐过多 钾摄入与血压呈负相关； 多数认为低钙与高血压发生有关 高蛋白、高饱和脂肪酸。 饮酒、吸烟、缺乏体育锻炼; 精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 其他因素： 年龄、超重或肥胖 、血脂异常、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、糖尿病。 ;综上所述高血压的危险因素 不可变因素 遗传 年龄增长等 可变的不良生活方式 饮食结构不合理 体力活动缺乏 吸烟饮酒 心理压力过重等 ;发病机制;肾性水钠潴留 ;肾素－血管紧张素－醛固酮（RAAS）系统激活;细胞膜离子转运异常;胰岛素抵抗（insulin resisitance,IR); 大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是单纯收缩期高血压的主要机制。 总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。 ;高血压的危害;小动脉 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 ； 促进动脉粥样硬化。 ;高血压引起的心肌肥厚;视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。;心脏：左心室肥厚扩大（高血压心脏病），心衰，冠心病。 脑：脑出血、脑??栓、腔隙性脑梗塞。 肾脏：肾小球纤维化、萎缩；肾小动脉硬化；动脉增生性 内膜炎及纤维素样坏死，终致肾衰。 外周血管疾病：肾动脉，颈动脉，下肢动脉等疾病 视网膜病变 ;临床表现;临床表现;临床表现;高血压诊断及评估;实验室检查;高血压诊断及评估;高血压诊断及评估;高血压诊断及评估;高血压诊断及评估;高血压诊断及评估;按患者的心血管危险绝对水平分层 ;治 疗; 于不同日多次测量SBP140-179或舒张压90-109mmHg;高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下； 年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下； 如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。;非药物治疗 坚持预防为主 非药物治疗有轻度降压作用 具体内容：合理膳食 限盐少脂 适量运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡; 内 容 目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克； 合理饮食 减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤； 规律运动 每周3~5次中量运动； 控制体重 BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm； 戒烟 坚决戒烟； 限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 心理平衡 调节情绪，缓解压力。;降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。 注意：药物治疗血压降到正常，不可以停药，但是可以调整药物的剂量。 ;常用降压药种类 利尿药 β受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 钙拮抗剂 低剂量复方制剂 ; 降压药物（5类一线药物） 1、利尿剂 机理：排钠，减少细胞外液容量，降低血管阻力。 分类：噻嗪类、袢利尿剂、