外科——大面积烧伤.ppt

烧伤 　　　　　　 目的要求 1.熟悉烧伤的病理和病程演变。 2.掌握烧伤面积，深度估计和治疗原则，创面初期处理和补液方法，熟悉烧伤并发症及其防治。 3.了解电击伤的特点和急救处理。 4.熟悉化学烧伤的特点和急救处理。 5.了解冻伤的病理，临床表现和诊断，急救处理和预防。 概述 烧伤(burn):泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。 热烧伤（thermal injury）：是指热液（水、汤、油等）、蒸气、火焰、热金属液体或固体所引起的组织损害。 通常所称的或狭义的烧伤，一般指热力 造成的烧伤。 临床上也有将热液、蒸气所致的烧伤称为烫伤（scalding）。 其它因子所致的烧伤则冠以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。 热烧伤 (Thermal Injury) 伤情判断 最基本要求：面积估算(the extent of burn estimated) 深度识别((the depth of burn assessed) 兼 顾：呼吸道损伤的程度 烧伤面积计算 临床意义: 烧伤严重程度判断和预后估计的重要依据。 作为临床治疗的重要依据：抗休克疗法,特别是补液。 烧伤面积计算方法 多种方法：根据烧伤区域所占全身体表 面积（total body surface area ，TBSA)的百分数计算。 国内常用二种方法: 手掌法 中国新九分法(rule of nines) 手掌法： 以患者本人手指并拢后单侧手掌掌侧面积计为１％TBSA。若测算者手掌面面积与患者的近似亦可计为１％TBSA。 　　 主要用于：ａ.小面积烧伤 　　　　　　　 ｂ.大面积烧伤的散在面　　　　　　　　或需减去的正常部　　　　　　　　　位体表面积的计算。 中国新九分法： 方法： 把人体全身体表面积分为11个9％，另加1％ 。 不计Io面积。 部 位 占成人体表% 占儿童体表% 头部 3 9+(12-年龄) 头颈{面部 3 } 9 颈部 3 双上臂 7 双上肢{ 双前臂 6}9x2 9x2 双手 5 部位 占成人体表% 占儿童体表% 躯干前 1 3 躯干{躯干后 13 } 9x3 9x3 会阴 1 双臀 5* 双下肢{ 双大腿 21 } 9x5+1 9x5+1-(12-年龄) 双小腿 13 } 双足 7* 新九分法（成人）简捷记忆: 3-3-3 5-6-7 13-13 1-5* 21 13 7* *成年女性的臀部和双足各占6% 新九分法于儿童之特殊性: 头面颈: [9+(12-年龄）] ％ 双下肢: [46-(12-年龄）]％ 烧伤深度估计 分类方法：三度四分法 Io （first degree burn） 浅?IIo（superficial second degree burn） 深IIo（deep partial thickness burn）