大年夜面积烧伤病人的护理[最新].ppt

大面积烧伤的护理 ⒉护理 ⑴烧伤初期急救处理的护理配合： ①初期处理室的准备：烧伤病房应设有专用初期处理室，室内备有气管切开包、静脉切开包、导尿包、推车、器械台、照明设备、吸引装置、氧气等各类器械物品、被服敷料、外用药液、急救药物、冬眠药物、各种静脉输液等。固数量（可供2~3位大面积病人使用），用后及时整理补充。一般医院收治严重烧伤病员时，可在普通手术室内进行初期处理，因手术室内各类器械用物，急救药物等较齐备。保持室温在28~32℃左右，寒冷季节，可用红外线取暖器加温。 大面积烧伤的护理 ②初期处理的步骤及护理配合： 　A 呼吸道烧伤病人如有声音嘶哑、呼吸困难，应立即配合医师进行气管切开，氧气吸入，并作好气管切开后护理。 　B 对合并有严重外伤、肝脾破裂、大出血、张力性气胸等病员，都需要进行及时抢救手术，如有全身中毒应同时急救治疗。 　C 迅速建立静脉输液通道。补液是防治烧伤休克的主要措施。凡是成人烧伤面积超过20%或Ⅲ度超过10%，小儿面积超过10%或Ⅲ度超过5%均可发生休克，应立即建立静脉通道输入晶体和胶体，面积不大可采用周围静脉和头皮静脉穿刺，如病员已休克、烦躁不安、静脉充盈不佳，穿刺有困难，或大面积烧伤需快速补液，必须立即做静脉切开插管，同时采血标本，配血送常规化验。静脉导管应选择无毒、质地柔软、对血管壁刺激性小的硅橡胶管，外露长度应作标记，中央静脉插管因并发栓塞及感染机会多，需十分注意静脉插管护理。放置日期一般不超过3~5日。 大面积烧伤的护理 D 镇静剂应用。烧伤休克除血容量不足主要因素外，剧痛也是一个重要因素，静脉通道一旦建立，立即经静脉推注稀释的镇痛剂，可先用度冷丁（成人1~2mg），颅脑损伤或一周岁以下的婴儿禁用。要区别因疼痛与因血容量不足缺氧引起烦躁，如针痛剂应用后病员仍烦躁，应致力于补足血容量。 　　E 放置留置导尿管，估计烧伤面积和深度，预算补液量，凡成人烧伤面积超过30%，小儿超过10%均应留置导尿管，观察每小时尿量。尽快根据烧伤面积和深度拟订出第一个24小时补液计划。由于第一个8小时需补充胶晶体总液量之半，因此大面积烧伤一入院即需在短时间内补足受伤至入院那段时间内应补的液体量。如病员出现酱油色的血红蛋白尿，必须用二路静脉同时进行补液，一路补充容量，另一路快速输注甘露醇及碳酸氢钠，以使肾小管不被沉淀之血红蛋白堵塞。 大面积烧伤的护理 F清创。清创一定要完成上述各项工作，血容量已得到纠正，病员安静不吵的情况下进行，过去采用所谓彻底清创法，因能加重休克，损伤创面，同时不能减轻创面感染，已废弃不用，现采用简单清创法步骤如下： 　剃除烧伤创面周围及附近毛发，剪除指趾甲，用肥皂水清洗创面周围正常皮肤。 　将病人置于无菌塑料单上，创面用1：1000新洁尔灭或1：2000洗必泰溶液轻试，移去脱落表皮。被尘土沾污的创面，可先用肥皂水清，然后用清水和生理盐水冲洗，再以1：1000新洁尔灭或1：2000洗必泰溶液轻试。禁用乙醚或汽油，操作必须轻柔。 大面积烧伤的护理 浅Ⅱ度烧伤小水泡可不予处理，较大的水泡可在职其低位剪破，排空水泡内容物，保留排空的水泡壁可保护其下的创面。深Ⅱ度及Ⅲ度创面残留坏死脱落表皮应尽量除去有利创面干燥和控制感染。 　四肢环形焦痂缩窄可影响远端肢体血液循环，颈胸环形焦痂可影响呼吸运动应切开减压，切口需深达筋膜，切开后创面以碘仿纱条保护。清创后创面根据烧伤部位、深度，采用暴露或包扎。 大面积烧伤的护理 ⑵烧伤休克期护理：大面积烧伤后，早期主要表现是烧伤局部毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至创面和组织间隙，导致血液浓缩，有效循环量下降，出现低血容量性休克。临床表现为尿量减少，心率加速，末梢循环不良，烦燥不安等。烧伤后创面渗出速度以伤后6~8小时内为最快，以后逐渐减慢，一般在伤后36~48小时渗出液体达最高峰，因此伤后48小时为休克期。在此阶段中护士应配合医师进行各项抗休克抢救治疗，并做好护理记录。 大面积烧伤的护理 防治烧伤休克的主要措施是补液治疗。大面积烧伤病员需快速补液以恢复有效循血量，改善组织血流灌注和缺氧，纠正功能性细胞外液的不足，预防休克发生。因此要求医护人员必须迅速建立静脉通道，保证正确及时输入各种液体，补液量计算，烧伤后第1个24小时，成人每公斤体重，每1%烧伤面积补给胶体和电解质液1.5ml（小儿2ml）共中半量在伤后8小时内输入，另需补给经皮肤、肺和尿丧失的每天水分需要量，成人2000~3000ml，在24小时内平均给予。第2个24小时补液为第1个24小时实际输入的胶体液和电解质液的半量，水份量同第1个24小时，第3个24小时视情况而定。 大面积烧伤的护理 护士根据补液计划量计算每小时和每分钟滴速，补液量不足，低血容量不能纠正，病员发生休克。而补液逾量不仅