影像学-【超声心动图】.ppt

M型超声心动图 原理： 一种单轴测量距离随着时间变化的曲线，用于心脏检查。它把心脏各层结构的反射信号以点状回声显示在屏幕上。当心脏有规律地收缩和舒张时，心脏各层组织和探头间的距离便发生节律性的上下移动改变，因而反回 的超声信号也发生同样改变，随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声显示成运动的曲线，即为M型超声心动图。 M型超声心动图分区 4区： 心底波群水平 3区： 二尖瓣前叶水平 2b区：二尖瓣前后叶 2a区：二尖瓣腱索水平 1区： 乳头肌水平 3区 4区 2b 2a 1区 主要介绍常用4个波区： 四区：心底波群区（主动脉瓣水平） 解剖结构: 右室前壁 右室流出道 主动脉前壁 主动脉瓣 主动脉后壁 左房内径 心底波群 探查方法：取样线经主动脉瓣水平 超声所见：主动脉壁活动呈两条同步曲线 主动脉瓣收缩期开放贴近管壁 舒张期闭合呈一条直线 三区：二尖瓣波群区（二尖瓣前瓣水平） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁 二区（b）：心室波群区(二尖瓣前后瓣水平） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 二尖瓣前叶 二尖瓣后叶 左室后壁 心室波群区（二尖瓣前后瓣水平） 探查方法:取样线经二尖瓣瓣尖 超声所见: 舒张期 二尖瓣前叶曲线呈双 峰(E峰、A峰) 后叶 与前叶呈镜向活动 收缩期 二尖瓣前、后叶共同 形成的关闭线(CD段) 二区（a）：心室波群区（腱索水平） 解剖结构: 右室前壁 右室内径 室间隔 左室内径 左室后壁 心室波群区 探查方法：取样线经二尖瓣腱索水平 超声所见：（1）室间隔（IVS）活动曲线收缩期增 厚向左室舒张期变薄向右室 （2）左室后壁（LVPW）与室间 隔呈逆向运动,二者之间为左 室(LV)腔 注意：M型检测心功能即在此区 一区：心室波群区（乳头肌水平） 解剖结构: 右室前壁 右室流出道 室间隔 左室内径 左室后壁 多普勒超声心动图 （doppler echocardiography DE） 多普勒超声心动图是应用多普勒效应研究心脏，大血管血流信息，为心血管疾病提供了定性加定量诊断依据。 1、人体多普勒效应：指主要发生在超声探查血流时，探头与红细胞的相对运动，而引起声波频率发生改变，频率变化与红细胞运动速度成正比。 fd=f1-f0=2f0Vcosθ/C V=（Cfd）/（2f0cosθ） 胸骨旁左室长轴 探查方法： 探头置胸骨左缘3、4肋间 经心尖和主动脉根部做心 脏的纵切面扫查 胸骨旁左室长轴切面 图象方位： 右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右 胸骨旁左室长轴 胸骨旁左室长轴 超声所见： 右室、室间隔、 左室、左室后壁、 右室流出道、 主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣 胸骨旁心脏短轴 探查方法：与左室长轴垂直，由上向下可获得一系列心脏短轴： （1）心底短轴 （2）二尖瓣水平短轴 （3）乳头肌水平短轴 心底短轴切面 心底短轴 －－－三维实时超声 超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关闭呈“Y”字形。 在心底短轴切面上可显示出左冠瓣(窦)、右冠瓣(窦)、无冠瓣(窦)三个瓣；左室长轴切面仅可看到主动脉的右冠瓣和无冠瓣。 主动脉瓣开放 主动脉瓣关闭 二尖瓣口水平短轴 二尖瓣口水平短轴 超声所见： 左室呈圆形，右室呈新月形 舒张期二尖瓣前后叶开放呈鱼口状 收缩期关闭呈“一”字形 二尖瓣口水平短轴 乳头肌水平短轴 乳头肌水平短轴 显示出两组乳头肌，前外侧组和后内侧组； 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 探查方法： 探头放在心尖