高危病人的麻醉前准备课件.pptVIP

高危择期手术病人的麻醉前评估和准备;手术相关专业的发展 ;麻醉专业的发展 ;误区与困境;困境:忽视或没有认识到麻醉和手术引起或加重“病理生理状态” 困境:一旦出现医疗纠纷,陷入家属和“相关专家”的质疑之中？;;鉴定： ◇手术有适应症,操作无异常！麻醉方法正确！ ◇问题:术前准备不充分;麻醉诱导血压波动可能与脑梗死复发有关---;脑梗死复发的危险因素与准备　 ;;⊙控制高血压：稳定5-7d ◎降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下 ◎降压药首选钙拮抗剂、ACEI和β受体阻滞药 ☆大宗病例研究表明:合理调控高血压患者血压,其脑梗死的风险性下降30% ☆欧洲的一项多临床资料显示:成人血压控制在130-140/70-80mmHg,老年人血压控制在140-150/80-90mmHg可以明显降低围术期脑梗死发生率 ☆新近研究表明:高血压虽是脑卒中首要危险因素,但低血压更易诱发脑梗死! ;○糖尿病：是围术期脑梗死的的第三个独立危险因素 ⊙糖尿病人加重高血压、高脂血症,增加血液黏度和血栓形成的机率！ ⊙围术期血糖控制目标：8~10mmo/L ☆循证医学认为：围术期血糖8~10mmo/L重要脏器并发症和死亡率最低！ ○呼吸道感染可从多个环节激发凝血过程,促使血管内凝血及血栓形成 ☆研究表明:老人长期卧床易并发呼吸道感染→围术