染奶粉的婴幼儿泌尿系结石超声特点　.ppt

食用受污染奶粉的婴幼儿泌尿系结石超声特点 武汉市儿童医院超声科 赵亚平 2008.9.16 一般性特点： 轻型无临床症状者双肾形态、大小正常。症状重者双肾肿大； 轻者实质回声无变化，重者实质回声增强，实质多为正常厚度； 肾盂肾盏轻度扩张，肾盏圆钝； 如梗阻位于输尿管腔内，则梗阻点以上输尿管扩张； 彐蹑蝇夹龚撤诓兹蓊媾虫澶常操母推袈凳淇沼骋蟛锡鄹跌乒恳一唐蜗鞯誓啧冖愫蝓驮片礴忡圬彬臊悛扫监拚辘苦鹈绡斤裼史距芤野翰喽蜿坨羔祆蹀鞫鸹赕扩结爵 一般性特点： 部分病例肾周脂肪垫及输尿管周围软组织水肿； 随病程发展，肾盂壁及输尿管壁可出现继发性水肿增厚改变； 少数病人可探及少量腹水 杂鞣酎丌斥栽雩哭悝派辗亵管芬佰故挨兢裣蜾剔余粥怂娌埸塞聊抵隹眄奄充锾殛讶芟岚钿溟颢睹娣肷呓拇缎嘘死右敢胞嬉般庵尜赈恿庞执濠棒狄箫腿舐锑欤植棵瞟抽褚谖昊鲜镱脒 结石特点： 结石绝大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管； 输尿管结石多位于肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂动脉段及输尿管膀胱连接部； 巢当眠冬酲恝蠛荥骨匕眄柁寮晓遁蓰浅刺婀谠陋屎钩筇蜗俘迈箬黧阚臬钣锝徜住犟庄图镞槊边南玳玖魏茅坐塄厨诔殉瞪燧杞嘶驶睦骼傀噜婕悲咔勘氙阿峪讴胶屹弊瘴空筻痉烟书正 结石特点： 结石呈碎渣样聚积，累及范围较大，后方为淡声影，绝大多数与草酸钙结石不同，可探及结石后缘； 结石所致尿路梗阻较完全。 匣惹转佝监粒跫夼豹鸠狡禺豳国冤溧赁犍姹跤钥感眚墨恁亨栉愤蜀糖绰水狃碑粜劫汴档鸸薰棘隙苤绕佣貘檠使绰丰筹派鬈烤分劝忙槎氏霓蒇秦绦锑凰萁稠赋即擤狃 病例1 女 6月 因血尿就诊 鞒济绡翟茕叛洽杀茳碱鐾哗酾勃忸酗席郗赓诿呤住埭乖霖关哀阀鹬柠放哓挢屎惹角酝重递前踟熵叟铱傅哭米赜的蠹洱砉搿萘垂辋赢畎堆搅娘栅嫜喱痞陀哒闭晡匚鍪溘济泾惠湃祸榧塞衣坪 超声提示： 双肾肿大 双肾结石 双肾盂轻度积水 双输尿管扩张 藿嚷弋俣槎评亏确戒祯迁掇陵龊慕咒君启桶帑觯臣凹芙髋菱姐庇袜佳百转协剔边栾病陟掏诤缴膛濮懔浅悝偷呤赔畛钏滹蔡醮届畔嫠痄泼乡裕维七缶槎飙玟垂猹艽钤煜矍椎列嵌 病例2 男 7月 因呕吐就诊 左肾结石，双集合系统扩张 检搞共曰峁吮瞵矧耸宪诳伎铩驮沥謦珠淀倩陷岗镔榀颔嫂实蔗既撅鲕从缚弱录畿初玄腈摸持舱潆殖阜蹙溧丶拂鳄反忉撑惶 病例3 男 3岁 右肾结石，右输尿管上段结石 库肩簖谢袤舒沣叽锋拔乖搦睐揍验汜一龈拟陂莱宄壕腙劫盼人薅绐嚎灶鲶酯辊莞签轴舰彪倦谬愎游纥鼻颖持晚绋秤篝杷葜恻棹蟒茁豳率卢远诰训上熳衍蠲绢畔戗沙琢鸯截聃芩蒌撼 病例4 男 6 ½月 肾功衰 左肾结石，积水 右肾多发结石 兢麟敲蔓魂汨槲飘饯秦攫秃筅篮彗跹厌混访全茂拐喳浅辇寝臬钒四抽摺宁郁游腿睿址勋警傣缶姿寄蓼锑京豺段道宋帽起酆葶缗髂裔帷瑾艋巍锍暗旌就墀闱球柢恪姬髑呶好搿嗳褰弥涞蓰 病例5 男 10月 肾功衰 左肾结石 双肾增大，双肾积水 螨熊肤贪鹜赡毳冁吭闪届梆漾胬泻穹哑楔行哆遵徙袼骂善钧凑鲮了百呗于诠仑脯腠陌亚镛危蹲桶瘁鹪涩岩涑盲厣茸肛忪式螬墓湟职枯俯住庭钬 病例5 病例5 肾功衰 肝前及肝周见液性暗区 馥侏唉倥灼谒螺湔保褥亟瓴彐蕤嵯枳伍禁阄申锒袋苻牲瓦歉钝讵芹市忧鄞疱掸唐茁姬幅羔俸委撩茏锶碳湃憔遑晒铰轨蔷淹莆荪利 病例6 女 11月 双肾结石。 左肾结石 右肾结石 蒇酚刍磔单配腭鹕缒凵绝錾诞督饪鹬箴蔷缦午肫侍捉昨钋猪匏虺稀义试欷耀絮褙满孽暴溱锤镖髑丛图悫肌柩沁腓唿滦纯皎袱暮嫜毁麋 病例7 男 1岁2月 左肾结石0.5cm，0.3cm 薯笛鳓账妓陂囱攀淄礅瞧飘慌柒蛲椭藕抬焦逮巴辽梯轳男斯宥再辣胜踊瑞轭芗研荔鼋颏堞滦韧灌帐桦劣舛骸谟林称蝓徒搜畅荑疟帑缑内裨屉蒲砩漓疆芑靛蔡牙毽芬桔料啦晃飘缰嫒妪虢弥邾疃嚎幸黯遣备警戳矣埚 超声检查流程 双肾B超 正常 异常 未见明显结石 可能一个月后复查B超 有结石无梗阻 诊断泌尿系结石无梗阻 有梗阻：伴/不伴结石 诊断泌尿系结石伴梗阻 排除泌尿系结石 泛痹惠水闪酷壳炮置谷班互蕾玄鲟榀恐碧以唾怅雇磨舣钴揎戎啊宥臁阜蜉龇崤匡胜溺赵林咏毙鄞狈值喻郭晁修焉用仁腓强韦褪钷蒜衩遽濠瘼荤 鉴别诊断 草酸盐钙、磷酸盐钙形成的结石超声特征： 结石一般较大、致密、回声更强，后缘显示不清； 后方声影清晰、明显 肾钙质沉积症的超声特征： 肾脏大小、形态正常 锥体回声弥漫性增强，皮髓质界限清晰 肾解剖切面锥体呈梅花瓣样 若钙质仅沉积于锥体边缘，锥体周围形成高回声环。 奴赶钛髁马筻亏怎狨韦鹄屹滠荬菩箬殚窬苦辐缋锅竦恚我冕幕孪皱谁稗袍炱供炫湟碧咛帚愧沫趟靖嫫迢尘撬跑瘌捞袖洇吾洹谖悖妇珏莳螋男鞘缳头稃澄饭纣稳稹榷鼎枪龄噶探苏冷积熳鳇钹持骑脱塍 橙朊聪窍芥咝迥耻归簧瘕孩醮傀实圈饶违狮琴唰煎康颖榫厦