疾病的病因与危险因素的研究与评价(论文资料).ppt

疾病的病因与危险因素的研究与评价 主要内容 病因的概念 疾病发生的基本条件 病因研究方法 病因推断的方法 应用流行病学方法综合判断病因 第一节 病因的概念 郭霍病因学说 该种微生物只能发现于该种疾病的病人体内，而不能发现于其他疾病的病人或健康人体内。 该病原体能从患者体内获得纯培养。 纯培养的微生物接种易感动物能引起该种疾病。 从被感染的动物体内又能分离出该病原体。 关联的分类 病因的判定标准 一 发展 1. Henle-Koch原理（1882） 6. 在接触假设病因之后，应出现一个可测量的高概率的宿主反应（如抗体、癌细胞出现），这种反应在接触前没有，或者仅有微量反应，而在接触之后显著上升。没有接触的人则罕见有或没有这种反应。 7. 接触假设病因的动物，应比未接触的动物发病多。 8. 消除或改变了一个假设病因，疾病的发生率应减少。 9. 人群干预试验可以得到支持性证据。 ?重庆耳鼻喉医院/，转载请注明! * * 鬼神、上帝、天意 人 金 木 水 火 土 气 人 活的传染物 人 迷信阶段 朴素唯物主义 生物学病因的萌芽 郭霍法则 传染病病因学说 病因概念的发展 现代病因观 多因子复合病因学说 Lilienfeld陈述：那些能使人群发病概率升高的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降 Lilienfeld AM.（1920-1984）约翰.霍普金斯大学 流行病学教授 现代病因概念 统计关联到因果关联（2） E与D 有统计关联否 有偏倚否 有时间先后否 图9 因果关系判断进程 提出假设 排除偶然 排除虚假 前因后果 关联 偶然关联 有统计学意义关联 非因果关联（选择、测量或混杂偏倚） 因果关联 （有时间先后） 间接因果关联（间接病因） 直接因果关联（直接病因） 图10 关联分类总结 统计关联到因果关联（3） Henle（1809-1885） Koch (1852-1885） Friedrich Gustav Jacob Henle，犹太人，德国解剖学家和病理学者，首先提出感染的寄生病原论 Robert Koch，德国19世纪著名细菌学家1905年获得医学诺贝尔奖，Henle的学生, 证实了Henle微生物学上的假设 研究设计类型与因果论证强度