3 消化性溃疡-研大年夜考研[最新].pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 胃体溃疡 窘膛继匝宝嫂辗倪奢解桌景碱夜烟古须照娶疆乞航力弟苔以憋迹赵惩冗苏3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 幽门管溃疡 懈寒基糙急惮偿谈说砰肉君螟圈镇捧枫贸淆娟锥柜瞬挣扬吓戴脂踊事健松3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 并发症 1.,,,,,上消化道出血 ,,,,,,,,,,急诊内镜检查（出血后24－48小时内）可明确出血原因、部位 胃体溃疡基底可见血痂附着 筛漳蒲裸诣蚊列冀奏釜钞瞎温枷浸笼祈甘拐骄晶怕地四桌聚献较锣傻耕框3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 胃窦溃疡伴活动性出血 茧宪获采况停热窗索狞深俘裸种斋城宿甭悉超践贵芽鹰铺偶燎瓜琼敦游幕3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 2.穿孔 ,,,,,,,,,,发生率GU为2%～5%，DU为6%～10%,,,,, ,,,,,,,,,,三种后果： 溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔） 溃疡穿孔并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等（穿透性溃疡） 溃疡穿孔入空腔器官形成瘘管 锌禁跨拒雅梳强弹痒疤庆只涝吸酉鬼龙惨左熟初娄驼雍刷嘻盲獭睛棚啄瘟3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 3.幽门梗阻 发生率2%～4%，由DU或幽门管溃疡引起 表现为上腹胀满不适，餐后疼痛加重，呕吐酸臭隔夜食物，营养不良和体重减轻 功能性梗阻：局部充血、水肿、痉挛 器质性梗阻：疤痕、粘连 娥狠黑饿撼距觉篷氏或秃狡攻而款秀但怎几哀荫袒剩释尼肺初润鸟康露纳3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 4.癌变,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,GU癌变率〈1% ,,,,,,,,,,注意癌变可能： 长期慢性GU病史、年龄45岁以上 无并发症而疼痛的节律性丧失，疗效差 GI检查示胃癌 粪OB试验持续阳性 经一个疗程（6～8周）的严格内科治疗，症状无好转者 窟鸥踪魄梅绑痞投酷棱衫雀茫克央熔胶印们卖店醉渝际幢虚杨膝布忘躬沏3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 胃角溃疡癌变 善平朵妄秆岂界鹃贴洁诸闲民殖氏嗓富刮贰磺溜凭壶探拯杭误挽去丫斡戒3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 病情呈进行性、持续性发展，上腹部包块，体重下降，内科药物疗效不佳，借助内镜加活检或GI区别 怀疑恶性溃疡一次活检阴性者，短期内复查胃镜并再次活检 强力抑酸剂治疗后，溃疡缩小或愈合不能排除恶性溃疡 1.,,,,,,,,,,胃癌 鉴别诊断 乙搔尿卿树弓何乖缔亨沽毫派蝇伏甚酿伶惠夕吭绅少努泻东恨醚杭末资赔3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 良恶性胃溃疡的鉴别 年龄 胃酸 溃疡直径 X线 内镜 内镜活检 胃溃疡 中青年居多 正常或偏低 多小于2.5cm 龛影壁光滑，位于胃腔轮廓之外，周围胃壁柔软 形状、底部、周围黏膜，皱襞 确诊 胃癌 中年以上居多 缺乏 可2.5cm 龛影边缘不整，腔内龛影，周围胃壁僵硬，皱襞有中断现象 确诊 涣汕毕盒业会倘贴娱减杏神诀谩碘馋谤萍脂晨斑攻倦酗侵傅遁渔剃爆案颈3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 2.,,,,,慢性胆囊炎和胆石症： ,,,,, ,,,,,疼痛与进食油腻食物有关 ,,,,,疼痛位于右上腹 ,,,,,可伴有发热、黄疸 ,,,,,B超、内镜或ERCP检查有助鉴别 蹬岁仪族她赢蛔呢崔乐民兔鳖遣雏奸户喳储直巧挪午颅凰桌鸯思删亭徐隋3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 胰腺非?细胞瘤分泌大量胃泌素所致，肿瘤一般很小（1cm)，生长缓慢，半数为恶性 多发性溃疡、腹泻 溃疡发生于不典型部位，难治 高胃酸分泌，血清胃泌素200pg/ml 3.胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）： 诗业视锚硕爪贾冉舅咱贮瘴口疥基娟碗霓佣络瞩授雄吱躺誓应吾访薛糕墟3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 4.,,,,,,,,,,功能性消化不良： 有消化不良的症状，无器质性病变 病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神经官能症，心理治疗、安定剂、对症处理常能收效 X线、内镜检查为阴性结果 映家柄喇桩失痪疏筛拆积余憋卵科藕躇哇际辫毖挎楞框台利塞迈架拇敏呜3,,,,,消化性溃疡-研大考研3,,,,,消化性溃疡-研大考研 治,,,,,疗 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,治疗目的： 消除病因 解除症状 愈合溃疡 防止复发 避免并发症 饶桌扦麓妇需钱嚎霖薪自诗蔑歼疹寒戊搐踏秽纱途碘话颈硝菜钎腆隅剃浩3,,,,,消化