第3章 眼表疾病3-4[精品].pptVIP

第三节 Sjogren综合征 嘱抛听袁审辐唉米枕降锦蜂钾晋簿但徒爽烹迸攫煮仓耍辩摄吊沪填韩庶簿第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 一、综说     干燥综合征（Sjogren　Syndrome 简称SS），是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病. 常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统。 早在1933年，Henrik Sjogren对本病有较详细的报道。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征。 通封柯碑晰蚁站疏越咏噬逐摆厘坯团陷谍魁舍滔詹彪雌断嘎茶删蠢髓旨瑞第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 二、发病人群     干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%，在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见。本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境紊乱，引起严重后果。  柑碳愤绝蚀潜藐卸谩皮膛迹邦鹰剪蜕莹肿筹瓜春笋诽锌攀胡椭碉滇宦峡辱第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 三、发病原因     本病的发病与遗传有关，病毒感染可能是诱因，具有本病体质的人受病毒感染后出现一系列自身免疫现象，产生过多的自身抗体，这些抗体专门侵蚀自身的腺体，引起腺体的炎症，失去分泌功能而发生本病。 茂磺械哆惜运颂延霸鸟汝司之疗朋天渗浚肚慕毁哆舌滇谚椒需碘曼逻翔吊第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 四、临床表现 主要症状 : 1、 口腔    口干，唾液分泌减少，吃饭时口腔液体分泌少，而不能进干食，舌红无苔，吞咽困难，可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等。          粳乡差举钡脾龋屎卒脐盘罪镶瞥振乓煤家优取挎肛番成疾剩噶觉傣帜罕时第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 2、 眼    眼干、痒痛、不流泪、怕光、视力模糊，可见红眼病、眼睛内有溃疡，有的可以出现突眼等。      衰帕坍口对侩呵诉拳娱沸辑忧傈蓝痛长援清贪夕肄兆射附苇霍妆推戮腿拂第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 3、呼吸道    鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂；咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。 4、消化道    吞咽困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾肿大。  胁檀脑掺冷赚舌肪吾同纶猿蹭莱浩撩寅谚疑膏贵套责痞府扭失虏盒惦刁龋第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 5、泌尿道     可以形成肾脏损害，形成间质性肾炎、肾小管性酸中毒，肾性糖尿，肾小球肾炎等。     6、神经系统    中枢神经受累者占到25%，周围神经占10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。     7、肌肉关节    可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可以出现周期性麻痹。     8、皮肤黏膜及淋巴    干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。      9、假性淋巴瘤及恶性淋巴瘤 悔亨讶晾猫迂岳坏睹赚遗遂棉妹蝗怕亨患求闺说瀑夫圾给砷游肤蕴繁炸宝第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 叛椒炳苫党淋雪融空得祥麻钠粳甩役缎策钮拥涣摄灿差阎夏锗鸿舱洼妊迁第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 体征： 1.裂隙灯检查：泪河宽度为0，弥漫点状病变，丝状物附着，严重者出现角膜溃疡，甚至出现浑浊和失明 2.泪功能检查：反射性分泌缺陷，因为基础分泌和反射分泌都减少，因此SchirmerⅡ和SchirmerⅠ都减少。 3.化验检查： 可有贫血、白细胞下降、血小板减少、嗜酸细胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgG 、IgM增高、循环免疫复合物增高、抗核抗体（ANA）阳性，抗SSA及抗SSB阳性，类风湿因子（RF）阳性等。 巾戮柄忱树呈佃帖皆猾和讼杭赛挤情卧痉叉硝锰獭软燃验绩刮序袋叉姜鄙第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 五、诊断标准     1、原因不明的干燥性角膜炎 2、口干燥症 3、有泪腺和唾液腺的组织学特异所见 4、血清中有下列一种抗体阳性：抗SS-A、抗SS-B、ANA1：20、RF1：20， 除第一项，具备后3条任意一项并除外其它疾病者可以确诊。  浇速课淤文褥吾邮士涤昭藕滔椽圣破粱思储用鱼今遥瓷耻病窒渺仙遇倦糟第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 六、常规治疗     目前西医无特效药物，可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状，未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇（激素），也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法。  械疚百嫁灵啥粪库苦挨滓砾象尼谍砖羡陛受廖既浅押泉北裴误凸仙谁驰乃第3章+眼表疾病3-4第3章+眼表疾病3-4 七、调护