第4章 心电图检查.pptVIP

目录 一、心电图的产生原理 一、心电图的产生原理 肢体导联 导联名称 正极（探查电极） 负极 Ⅰ 左上肢 右上肢 Ⅱ 左下肢 右上肢 Ⅲ 左下肢 左上肢 avR 右上肢 左上肢+左下肢 avL 左上肢 右上肢+左下肢 avF 左下肢 左上肢+右上肢 二、心电图的导联体系 二、心电图的导联体系 导联 V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2与V4连线中点 V4 左锁骨中线第五肋间 V5 左腋前线V4水平 V6 左腋中线V5水平 肢体导联导线有红黄绿黑4种，红色导线接右上肢，黄色导线接左上肢，绿色导线接左下肢，黑色导线接右下肢。 胸导联为白色导线，其末端分别表明V1-V6. 一、心电图的测量 一、心电图的测量 一、心电图的测量 二、正常心电图波形特点和正常值 预激综合征 窦性P波的PR间期﹤0.12s 某些导联的QRS波群﹥0.12s, QRS波群 起始部分粗顿 ST-T继发行改变 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 阵发性室上性心动过速 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 （二）阵发性室性心动过速 QRS波呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性ST-T改变），心室律基本匀齐，频率为140～200次/分，有时可以见到保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。遇合适机会可发生心室夺获。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 （三）非阵发性心动过速：实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。 交界性的频率为70～130次/分，室性的频率为60～100次/分。一般没有阵发性发作与终止的特点，但也不尽然。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 扑动与颤动 （一）心房扑动（房扑）：心电图特点是：无正常P波，代之连续的大锯齿状F波（扑动波），F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为250～350次/分，大多不能全部下传，而以2:1或1:1下传，故心室律规则。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 （二）心房颤动（房颤）：心电图特点是各导联无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波（纤颤波），心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则。 QRS波一般不增宽，若是前一个R-R间距偏长而与下一个QRS波相距较近之处，出现一个增宽变形的QRS波，是房颤伴有室内差异传导。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 心房颤动 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 （三）心室扑动与颤动（室扑、室颤）：室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。 室扑常不能持久，不是很快恢复，便会转为室颤而死亡。往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率达200～500次分。 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 II度窦房传导阻滞 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 房室传导阻滞 1、I度房室传导阻滞：主要表现为P-R间期延长，在成人若 P-R≥0.21s，则可诊断为I度房室传导阻滞。 I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s） 第 章 心电图检查 第 节 常见异常心电图 4 2 四 心律失常 2、II度房室传导阻滞